Metabolik sindromun müalicəsi və karotid angioplastika əməliyyatı Amerika Ürək Assosiasiyası/Amerika İnsult Assosiasiyasının yenidən işlənmiş təlimatlarına uyğun olaraq təkrarlanan insult və ya keçici işemik hücumun (TİA) qarşısını ala bilər.
Sonuncu dəfə 2006-cı ildə yenilənib, həkimlər üçün sübuta əsaslanan təlimatlar Stroke: Journal of American Heart Association-da dərc olunacaq.
"İnsult və ya TİA keçirmiş xəstələr başqa bir hadisə keçirmə riski yüksəkdir" dedi Karen Furie, M. D., M. P. H., yazı komitəsinin sədri və insult nevroloqu."Son yeniləmədən bəri müxtəlif müdaxilələri sınaqdan keçirən bir neçə araşdırmanın nəticələrini əldə etdik. Qarşısının alınmasını optimallaşdırmaq üçün elmi bir neçə ildən bir yenidən qiymətləndirmək lazımdır."
Amerikada hər il 795.000 insultun təxminən dörddə biri artıq insult keçirmiş bir insanda olur.
İşemik insult bütün insultların təxminən 87 faizini təşkil edir ki, bu da beyinə qan çatışmazlığından qaynaqlanır və toxuma ölümü ilə nəticələnir. TİA beyinə qan tıxanması yalnız müvəqqəti olduqda baş verir və beləliklə toxuma ölümünə səbəb olmur.
Yeni təlimatlarda insult və ya TİA-dan xilas olanlar üçün bir neçə əsas yeniləmə var, o cümlədən:
- İnsultdan sonra metabolik sindrom üçün skrininqin dəyəri hələ də aydın deyil; lakin diaqnoz qoyularsa, xəstələr həyat tərzi dəyişiklikləri (pəhriz, məşq və çəki itkisi daxil olmaqla) və həmçinin insult risk faktorları olan metabolik sindrom komponentləri, xüsusən də yüksək qan təzyiqi və yüksək xolesterin üçün müalicələr üçün məsləhət almalıdırlar.
- İnsultdan sağ çıxanda karotid arteriya ciddi şəkildə tıxanırsa, onun fəsad riski azdırsa, angioplastika və stentləmə əməliyyata alternativ ola bilər.
- İnsult və ya TİA-ya ürək laxtalanması səbəb olan xəstələr istisna olmaqla, başqa bir vuruşun qarşısını almaq üçün antiplatelet dərman qəbul edənlər arasında, ya tək aspirin, dipiridamol ilə birlikdə aspirin və ya klopidoqrel məqbul seçimdir. Buna görə də, xəstələr və həkimlər müvafiq müalicəni uyğunlaşdırmaq üçün risk faktorlarını, dəyəri, tolerantlığı və digər xüsusiyyətləri nəzərə almalıdırlar.
- Şəkərli diabeti olan insult və ya TİA sağ qalanlar qan şəkərinə nəzarət üçün mövcud təlimatlara əməl etməlidirlər.
- Karotid arteriya blokadası olan bütün insult və ya TİA xəstələri antiplatelet dərmanlar, statin terapiyası və qan təzyiqinin idarə edilməsi kimi həyat tərzi risk faktoru dəyişiklikləri daxil olmaqla, çoxşaxəli yanaşma vasitəsilə optimal tibbi müalicəni hədəfləməlidir.
- Atrial fibrilasiya (anormal ürək ritmi) səbəbindən yüksək insult riski olan xəstələr laxtalanma əleyhinə dərman varfarin qəbulunu müvəqqəti dayandırmalı olduqda, qan laxtalanma riskini az altmaq üçün körpü müalicəsi kimi aşağı molekulyar çəkili heparin qəbul etməlidirlər..
Yüksək qan təzyiqi təkrarlayan insult üçün ən kritik risk faktorudur. Massaçusets Ümumi Xəstəxanası İnsult Xidmətinin direktoru və Harvard Tibb Məktəbinin dosenti Furi bildirib ki, həkimlər hər bir insanın qan təzyiqinə nəzarət ehtiyaclarına uyğun ən yaxşı dərman rejimini tapmaq üçün xəstələrlə işləməlidirlər.
Həmmüəlliflər: Scott E. Kasner, M. D.; Robert J. Adams, M. D.; Gregory W. Albers, M. D.; Rut L. Buş, M. D., M. P. H.; Susan C. Fagan, Pharm. D.; Jonathan L. Halperin, M. D.; S. Claiborne Johnston, M. D., Ph. D.; İrene Katzan, M. D.; W alter N. Kernan, M. D.; Pamela H. Mitchell, Ph. D, R. N.; Bruce Ovbiagele, M. D.; Yuko Y. Palesch, Ph. D.; Ralph L. Sacco, M. D.; Lee H. Schwamm, M. D.; Sylvia Wassertheil-Smoller, M. D., Ph. D.; Tanya N. Turan, M. D.; və Deidre Wentworth, M. S. N., R. N.
