Xərçəngdən əvvəlki uşaqlıq boynu lezyonları üçün müalicə olunan qadınlar arasında xərçəngə yoluxma hallarının və ölüm hallarının azaldılması variantlarının tədqiqi göstərdi ki, illik ənənəvi Pap-smear sərfəli bir strategiyadır.
Ailə və İcma Təbabəti Departamentinin professoru Joy Melnikow və həmkarları uşaqlıq boynu hüceyrələrində anormal böyüməyə səbəb olan uşaqlıq boynu intraepitelial neoplaziyası (CIN) diaqnozu və müalicə olunan 500.000 amerikalı qadın üçün bir neçə təqib skrininq strategiyasını sınaqdan keçirdilər. uşaqlıq boynu xərçənginə səbəb olur. Bu tipli ilk hərtərəfli tədqiqat, "Servikal İntraepitelial Neoplaziya üçün Müalicədən Sonra Nəzarət" Mamalıq və Ginekologiya jurnalının noyabr sayında dərc olunacaq.
"Bu, müalicədən sonra təqibə ehtiyacı olan böyük və böyüyən qadın hovuzudur" dedi, eyni zamanda UC Davis Səhiyyə Siyasəti və Tədqiqat Mərkəzinin direktoru olan Melnikow. "Lakin bizim təqib üçün tövsiyələri əsaslandırmaq üçün bir neçə araşdırmamız var."
Xərçəngdən əvvəlki bu lezyonların aşkarlanması və müalicəsi skrininqin rutin olduğu bir çox ölkələrdə uşaqlıq boynu xərçəngi hallarının və ölümün əhəmiyyətli dərəcədə azalmasına səbəb olmuşdur. Melnikovun sözlərinə görə, zamanla izləmə ilə bağlı cari tövsiyələr geniş şəkildə dəyişir və daha yeni texnologiyaların istifadəsi indiyədək tam qiymətləndirilməyib.
Melnikow və onun həmkarları təqib testlərinin tezliyi də daxil olmaqla müxtəlif strategiyalar üçün nisbi fayda və xərcləri araşdırdılar. "Öyrəndiyimiz o oldu ki, maye əsaslı Pap testi və HPV (insan papillomavirusu) testi kimi yeni texnologiyalar adi Pap smear təqibi ilə müqayisədə xeyli xərc əlavə edir, lakin heç bir fayda vermir" dedi.
CIN üçün müalicə alan qadınlar üçün hazırda istifadə edilən variantlar arasında altı və 12 ayda adi uşaqlıq boynu sitologiyası (Pap testi) və bu testlər mənfi olarsa, müntəzəm Pap testi var. Bəzi xəstələrə kolposkopiya (böyüdücü lensdən istifadə edərək uşaqlıq boynunun müayinəsi) və sonra illik Pap testi verilir. Getdikcə həkimlər sitologiyanı çox məşhur olan, lakin həm də ənənəvi üsuldan daha bahalı olan maye əsaslı texnika ilə aparırlar; digərləri də uşaqlıq boynu xərçənglərinin əksəriyyəti ilə əlaqəli cinsi yolla keçən infeksiya olan HPV-nin varlığı üçün testdən istifadə edirlər.
"İzləyici nəzarət strategiyaları davamlı və ya insidentli lezyonların aşkarlanması və müalicəsi ilə bahalı və invaziv diaqnostik prosedurların və testlərin həddən artıq istifadəsi arasında tarazlıq yaratmalıdır" deyə tədqiqat müəllifləri yazır.
Müxtəlif strategiyaları qiymətləndirmək üçün Melnikow və onun həmmüəllifləri kompüter modeli işləyib hazırladılar və xəstəliyin mərhələləri, müalicə üsulları, nəticələr və izləmə strategiyaları daxil olmaqla, CIN üzrə əvvəlki tədqiqatlardan əldə edilmiş mövcud məlumatları tətbiq etdilər.
Melnikow tərəfindən aparılan və 2009-cu ilin may ayında Milli Xərçəng İnstitutunun Jurnalında dərc edilən bu tədqiqatlardan biri aşkar etdi ki, sonrakı CIN və ya uşaqlıq boynu xərçəngi riski qadınların aldığı müalicə növü, onların yaşı və CIN-in ilkin səviyyəsi diaqnoz qoyuldu. CIN 3 üçün kriyoterapiya (dondurma üsulu) ilə müalicə olunan qadınlarda xəstəliyin təkrarlanması və ya invaziv xərçəng riski daha yüksək idi.
Yeni araşdırmada Melnikow və onun həmkarları ən ucuz izləmə strategiyasının xəstənin nəticələri baxımından ən təsirli olmadığını aşkar etdilər. Altı və 12 ayda ənənəvi sitologiya və sonra hər üç ildən bir sitologiya ən ucuz idi, lakin sonrakı xərçəng və xərçəng ölümlərinin ən çoxu ilə nəticələndi. CIN üçün ilkin müalicədən sonra hər il aparılan sitologiya daha bahalı olsa da, bu strategiya uşaqlıq boynu xərçəngindən gözlənilən ölümləri 73 faizdən 77 faizə endirdi.
Tədqiqatçılar həmçinin aşkar ediblər ki, diaqnoz zamanı CIN mərhələsinə görə residiv riski yüksək olan qadınlar üçün müalicədən altı ay sonra kolposkopiya və ardınca illik sitologiya sərfəli strategiyadır. Tədqiqat HPV testinin və maye əsaslı sitologiyanın istifadəsinin daha baha başa gəldiyini və daha az xərc tələb edən strategiyalardan daha çox gözlənilən ömür müddətini uzatmadığını müəyyən etdi.
"Bu, bizə nəzarətin müəyyən dərəcədə qadının tarixinə və təkrarlanma riskinə əsaslanaraq uyğunlaşdırıla biləcəyini söyləyir" dedi Melnikow. "Daha intensiv nəzarət ən çox təkrarlanma riski yüksək olan qadınlarda vacibdir."
Tədqiqatın həmmüəllifləri arasında Minnesota Universiteti, UCSF, McMaster Universiteti, Britaniya Kolumbiyası Xərçəng Agentliyi və Oreqon Sağlamlıq və Elm Universitetinin tədqiqatçıları var.
