Boston Tibb Mərkəzindən (BMC) kardiotoraks cərrahı New England Journal of Medicine-nin 21 oktyabr sayında dərc olunan "Aortik Transkateter Qapaqların Yerləşdirilməsi (PARTNER) sınağı"nın perspektivli nəticələrinə baxmayaraq, belə hesab edir ki, aorta qapağının cərrahi dəyişdirilməsi aorta stenozunun standart müalicəsi olaraq qalmalıdır. Müşayiət olunan redaksiya məqaləsində müəllif iddia edir ki, transkateter aorta qapağı implantasiyası (TAVI) həddindən artıq yüksək risk altında olan, cərrahiyyə üçün uyğun namizəd olmayan və gözlənilən ömür müddəti azalmış xəstələr üçün qorunmalıdır.
Aorta qapağının dəyişdirilməsi kritik aorta stenozu olan xəstələrdə simptomları yüngülləşdirmək və sağ qalmağı yaxşılaşdırmaq üçün ən effektiv müalicədir. Bununla belə, bu xəstələrin əhəmiyyətli bir hissəsində cərrahi müdaxiləyə mane olan bir arada mövcud olan şərtlər var. Tibbi idarəetmə ilə nəticələr zəif olduğundan, genişlənən xəstələr qrupu üçün cərrahi aorta qapağının dəyişdirilməsinə daha az invaziv və daha təhlükəsiz alternativ lazımdır.
TAVI yüksək və ya qadağanedici cərrahi riski olan xəstələrdə aorta stenozunun alternativ müalicəsi kimi ortaya çıxdı. Bu həftənin jurnalında Martin B. Leon və onun həmmüəllifləri, cərrahiyyə üçün uyğun namizədlər hesab edilməyən kritik aorta stenozu olan xəstələrin müalicəsinin optimal metodunu müəyyən etmək üçün perspektivli, randomizə edilmiş, çoxmərkəzli sınaq olan PARTNER sınaqının nəticələri haqqında məlumat verirlər. Tibbi müalicə alan xəstələrlə müqayisədə TAVI keçirən xəstələrdə bir il ərzində ölüm nisbəti əhəmiyyətli dərəcədə aşağı idi, xəstəxanaya təkrar qəbullar və ürək simptomlarında azalma oldu. Bununla belə, bu təkmilləşdirilmiş nəticələr əsas insult və damar hadisələrinin nisbətində əhəmiyyətli artım bahasına əldə edilmişdir.
"İndi cərrahiyyə üçün uyğun namizəd olmayan xəstələrdə TAVI-nın faydalarını əsaslandırmaq üçün sübuta əsaslanan klinik məlumatlar olduğuna görə, bu texnologiyanı aorta stenozu olan bütün xəstələrə genişləndirmək istəyi yaranacaq" dedi redaksiya. müəllif Harold Lazar, MD, kardiotoraks cərrahiyyə professoru və Boston Universiteti Tibb Məktəbində (BUSM) Ürək-Torakal Cərrahiyyə Laboratoriyalarının Direktoru.
Lazara görə, TAVI-nin aorta stenozunun müalicəsində hansı rol oynaya biləcəyinə qərar verməzdən əvvəl bir sıra məsələlər həll edilməlidir, o cümlədən kimin aorta qapağının cərrahi dəyişdirilməsinə namizəd olmadığını, kimin TAVİ-ni yerinə yetirməli olduğunu və harada həyata keçirilməlidir. "Yalnız bu məsələlər həll edildikdə, biz buradan hara getdiyimizi müəyyən edə bilərik" dedi.
"Bildiyimizi nəzərə alaraq, TAVI uzun ömür gözləntiləri olan xəstələrdə aparılmamalıdır. Həm yüksək riskli, həm də aşağı riskli xəstələrdə aorta qapağının cərrahi dəyişdirilməsi ilə TAVI-nı müqayisə edən perspektivli, adekvat gücə malik, randomizə edilmiş sınaqlar aparılacaqdır. aorta stenozunun müalicəsində TAVI-nın rolunu daha da müəyyən etmək lazımdır "deyə əlavə etdi.
