Qadın Sağlamlığı Təşəbbüsü iştirakçılarının təxminən 11 illik təqibi müəyyən edib ki, postmenopozal qadınlar arasında estrogen plus progestin istifadəsi daha inkişaf etmiş döş xərçəngi hallarının artması və daha yüksək risklə əlaqələndirilir. JAMA-nın 20 oktyabr sayındakı araşdırmaya görə döş xərçəngi ilə əlaqəli ölümlər.
Qadın Sağlamlığı Təşəbbüsündə (WHI) 5 orta müdaxilə müddətindən sonra estrogen və progestin ilə təsadüfi, plasebo nəzarətli sınaq.6 il və ortalama 7,9 il təqibdə, kombinə hormon müalicəsi alan qadınlarda döş xərçəngi görülmə nisbəti artdı. Müəlliflər yazır ki, "… estrogen və progestin məcmu, uzunmüddətli məmə xərçəngi hallarına təsiri və məmə xərçəngindən ölüm hallarının birləşmiş hormon terapiyasının istifadəsi ilə artıb-artırılmaması da daxil olmaqla, kliniki əhəmiyyət kəsb edən suallar qalmaqdadır".
Rowan T. Chlebowski, M. D., Ph. D., Los Angeles Biotibbi Tədqiqat İnstitutunun Harbor-UCLA Tibb Mərkəzində, Torrance, Kaliforniya və həmkarları məlumatları təhlil etdilər və döş xərçəngi ilə bağlı yenilənmiş məlumatları təqdim etdilər və, ilk dəfə olaraq, WHI sınaqında birləşmiş hormon terapiyasının istifadəsi ilə bağlı döş xərçəngi ölümləri haqqında məlumat. ABŞ-ın 40 klinik mərkəzindən əvvəllər histerektomiya edilməmiş, yaşı 50-79 arasında olan cəmi 16,608 postmenopozal qadın təsadüfi olaraq kombinə edilmiş at estrogenləri, 0,625 mq/gün, üstəgəl medroksiprogesteron asetat və ya 5 mq/d pillə qəbul etmək üçün təyin edildi. Orijinal sınaq tamamlanma tarixindən (31 mart 2005-ci il) sonra döş xərçəngi hallarının davamlı təqibi üçün təkrar razılıq tələb olundu və sağ qalan iştirakçıların 12 788-dən (83 faiz) alındı.
Tədqiqatçılar aşkar etdilər ki, bütün randomizə edilmiş iştirakçılar və əlavə təqibə razı olmayanlara senzura tətbiq edilməklə, müalicə məqsədi ilə aparılan təhlillərdə plasebo ilə müqayisədə estrogen və progestin invaziv döş xərçənginin (385 hal [0,42 faiz) artmasına səbəb olub. ildə] qarşı 293 hal [ildə 0,34 faiz]). Birləşdirilmiş hormon terapiyası qrupunda olan qadınların əhəmiyyətli dərəcədə daha böyük bir hissəsində plasebo qrupundakı qadınlarla müqayisədə müsbət limfa düyünləri olan döş xərçəngi var idi (müvafiq olaraq 81 [23,7 faiz] və 43 [16,2 faiz]).
"Birləşmiş hormon terapiyası qrupunda döş xərçəngindən daha çox qadın plasebo qrupu ilə müqayisədə (25 ölüm [ildə 0,03 faiz] və 12 ölüm [ildə 0,01 faiz]) ilə müqayisədə 2 nəfəri təmsil edir. Müvafiq olaraq, hər 10.000 qadına 6-ya qarşı 1.3 ölüm, "müəlliflər yazır. "Döş xərçəngi diaqnozundan sonra bütün səbəblərdən ölüm hallarının nəzərə alınması oxşar nəticələr verdi; kombinə edilmiş hormon terapiyası qrupunda olan qadınlar arasında 51 ölüm (ildə 0,05 faiz), plasebo qrupunda olan qadınlar arasında 31 ölüm (ildə 0,03 faiz) olmuşdur ki, bu da ildə 10,000 qadına 5,3 və 3,4 ölüm deməkdir. müvafiq olaraq."
"Bəzi istisnalar istisna olmaqla, müşahidə tədqiqatlarının üstünlüyü hormon terapiyasından istifadə etməyənlərdə diaqnoz qoyulmuş döş xərçəngi ilə müqayisədə əlverişli xüsusiyyətlərə, aşağı mərhələyə və daha uzun sağ qalma müddəti olan döş xərçənginin artması ilə birlikdə hormon terapiyası istifadəsini əlaqələndirdi. Lakin, WHI randomizə edilmiş sınaqda, kombinə edilmiş hormon terapiyası döş xərçəngi riskini artırdı və döş xərçənginin aşkarlanmasına mane oldu, bu da xərçənglərin daha qabaqcıl mərhələlərdə diaqnoz qoyulmasına səbəb oldu. İndi, daha uzun təqib nəticələri ilə, məcmu, statistik əhəmiyyətli artım qalır. kombinə hormon terapiyası qrupunda döş xərçəngi və xərçənglərdə daha çox limfa düyünləri tutuldu. Kombinə edilmiş hormon terapiyasının döş xərçəngi ölümünə müşahidə edilən mənfi təsiri döş xərçənginin tezliyi və mərhələsinə təsiri ilə əsaslı şəkildə izah edilə bilər."
"WHI sınaq nəticələrinin ilkin hesabatından sonra, ABŞ-da döş xərçəngi hallarında əhəmiyyətli azalma baş verdi və bu, sınaq nəticələrinin dərcindən sonra meydana gələn postmenopozal hormon terapiyasından istifadənin nəzərəçarpacaq dərəcədə azalması ilə əlaqələndirildi. "Estrogen və progestinlərin döş xərçəngi ölümlərinə mənfi təsiri ABŞ-da süd vəzi xərçəngindən ölüm hallarının gələcək azalmasının da gözlənilə biləcəyini göstərir" deyə tədqiqatçılar qeyd edirlər.
Redaksiya: Postmenopozal Hormon Müalicəsi və Döş Xərçəngi - Qeyri-müəyyən Mübadilə
Müşayiət edən redaksiya məqaləsində, Memorial Sloan-Kettering Xərçəng Mərkəzindən (Nyu York) Peter B. Bax, M. D., M. A. P. P., Xlebowski və həmkarlarının tapıntılarını şərh edir.
"… mövcud məlumatlar hormon terapiyasının istifadəsinə hazırkı yanaşmada ehtiyatlılığı diktə edir, xüsusən də ÜST-dən alınan dərslərdən biri həkimlərin hormon terapiyasının uzunmüddətli sağlamlığa təsirini təxmin etmək üçün zəif təchiz olunmasıdır.. Menopozal simptomların aradan qaldırılması üçün hormon terapiyasının qısa kurslarını təyin edən klinisyenler bilməlidirlər ki, bu yanaşma ciddi klinik sınaqlarda sübut olunmayıb və onların xəstələri üçün aşağı axının mənfi nəticələri qeyri-müəyyən miqyasdadır. Seçimlərdən biri – xəstənin məlumatlı qərarının arxasınca risk-fayda mübadilələrini müzakirə etmək – bu sübut çatışmazlığını nəzərə alaraq ilk baxışda ağlabatan bir yanaşma kimi görünə bilər. Lakin reallıq budur ki, qərarın əsasını təşkil edən məlumatın özü spekulyativ olduqda xəstənin məlumatlı qərarları etibarlı deyil."
