Əməliyyat otağının personalı olan xəstəxanalar, komanda işi və ünsiyyətdə təlim kimi aviasiya ekipajlarının təcrübələrini özündə birləşdirən tibbi qrup təlim proqramında iştirak edir, proqramda iştirak etməyən xəstəxanalarla müqayisədə cərrahi ölüm nisbəti daha aşağı olmuşdur., JAMA-nın 20 oktyabr sayındakı araşdırmaya görə.
Məqalədəki əsas məlumatlara əsasən, klinisyenlərin ən yaxşı səylərinə baxmayaraq, əməliyyatla bağlı mənfi hadisələr baş verməkdə davam edir.2006-cı ildə Amerika Birləşmiş Ştatlarının ən böyük milli inteqrasiya olunmuş səhiyyə sistemi olan Veteranlar Sağlamlığı İdarəsi (VHA) cərrahi xidmətlər göstərən 130 xəstəxanası ilə hər bir müəssisənin 2 aylıq hazırlıq və planlamasını əhatə edən ümummilli Tibbi Komanda Təlim proqramını həyata keçirdi. həyata keçirilməsi cərrahi baxım qrupu. Müəlliflər yazır: "Bunun ardınca bir günlük yerində öyrənmə sessiyası gəlir". “Sağlamlıq üçün uyğunlaşdırılmış aviasiyadan ekipaj resurslarının idarə edilməsi nəzəriyyəsindən istifadə edərək, klinisyenler komanda şəklində işləmək; təhlükəsizlik risklərini müəyyən etdikdə bir-birinə meydan oxumaq; yoxlama siyahısı əsasında əməliyyatdan əvvəl brifinqlər və əməliyyatdan sonrakı debrifinqlər aparmaq; və digər kommunikasiya strategiyalarını həyata keçirmək, məsələn: qırmızı bayraqlar, ünsiyyət üçün davranış qaydaları, vəziyyəti yenidən qiymətləndirmək üçün geri çəkilmək və qayğı keçidləri zamanı klinisyenler arasında effektiv ünsiyyətin necə aparılacağı."
Julia Neily, R. N., M. S., M. P. H., Xəstə Təhlükəsizliyi Milli Mərkəzi, Veteranlarla İş Departamenti, Hannover, N. H. və həmkarları VHA təlim proqramını qəbul edən müəssisələr üçün cərrahi ölüm nisbətini almamışlarla müqayisədə təhlil etdilər. Nəticə məlumatları VHA Cərrahiyyə Keyfiyyətinin Təkmilləşdirilməsi Proqramından və 2006-2008-ci maliyyə illərində aparılan strukturlaşdırılmış müsahibələrdən əldə edilmişdir. Təhlil veteranlara qayğı göstərən 108 VHA müəssisəsindən 182 409 nümunə götürülmüş proseduru əhatə etmişdir.
Tədqiqatın əvvəlində riskə uyğunlaşdırılmış ölüm nisbətləri təlim keçmiş müəssisələr üçün ildə 1000 prosedur üçün 17, təlim keçməmiş müəssisələr üçün isə ildə 1000 prosedur üçün 15 olmuşdur. Tədqiqatın sonunda dərəcələr hər iki qrup üçün ildə 1000 prosedur üçün 14 idi. "Başlanğıc fərqlərə nəzarət etdikdən sonra 74 təlim keçmiş müəssisədə müşahidə olunan ölüm nisbəti 18 faiz əhəmiyyətli dərəcədə azalıb. Təlim olunmayan müəssisələrdə ölüm 7 faiz azalıb", - tədqiqatçılar qeyd edirlər. Təhlillər göstərdi ki, təlim keçmiş qrupda illik cərrahi ölüm nisbətində təlim keçməmiş qrupa nisbətən demək olar ki, 50 faiz daha çox azalma müşahidə olunur.
Cərrahi risk və həcm üçün düzəliş etdikdən sonra tədqiqatçılar həmçinin müəyyən etdilər ki, təlimin hər rübündə ölüm nisbəti hər 1000 prosedur ölümünə 0,5 azalıb. Obyektlərdə brifinq və debrifinq dərəcəsinin hər artması üçün ölüm nisbəti hər 1000 prosedur üçün 0,6 azaldı.
"Bizim fərziyyəmiz budur ki, əməliyyatdan əvvəl brifinqlərin keçirilməsi ölüm hallarının azaldılmasında əsas komponentdir, çünki o, işə başlamazdan əvvəl problemləri düzəltmək üçün son şans verir. Brifinqlərin və brifinqlərin keçirilməsindən istifadə daha fəal iştirak və iştirak tələb edir. Bəzən yoxlama siyahısı öz-özünə istifadə edildikdə baş verir. Təxminən müsahibələr zamanı obyektlər brifinq zamanı xoşagəlməz hadisələrdən qaçmaq üçün konkret nümunələr təqdim etdilər "deyə müəlliflər yazır. Onlar əlavə edirlər ki, komandalar də brifinqdə problemlərin səslənməsinin dəyərini bölüşürlər və problemlərin vaxtında həlli komandanın təlim proqramına aid edilən təkmilləşdirmədir.
Redaksiya: Cərrahi Ölümün Azaldılması üçün Komanda İşinin Təkmilləşdirilməsi
Peter J. Pronovost, MD, Ph. D., Cons Hopkins University, B altimore və Julie A. Freischlag, MD, Cons Hopkins University, Cərrahiyyə Arxivinin redaktoru, bu tədqiqatın sağlamlıq üçün mühüm təsirlər.
"Birincisi, səhiyyə sistemləri komandada işləmək bacarıqlarını formalaşdırmaq üçün komanda təlimi və məşqçiliyin həyata keçirilməsini nəzərdən keçirməlidir. … İkincisi, xəstəxanalar əməliyyat otağında brifinqlərin və brifinqlərin etibarlı şəkildə keçirilməsini təmin etməlidir. Xəstələrin tövsiyə olunan müdaxilələri və tövsiyələri almasını təmin etmək üçün yerli olaraq dəyişdirilmiş yoxlama siyahılarından istifadə edilə bilər. risklər və risklərin azaldılması yolları haqqında bütün komanda üzvləri arasında mühüm söhbətləri başlatmaq. … Üçüncüsü, anesteziya və cərrahiyyə şuraları pilot lisenziyası üçün tələb olunana bənzər komanda işi səriştəsi bacarıqlarının tələb edilməsini nəzərə almalıdır.… Dördüncüsü, ən effektiv və riskləri az altmaq üçün əlavə araşdırmaya ehtiyac var. komanda işini təkmilləşdirməyin səmərəli yolları.… Beşincisi, rezidentura üzrə təlim proqramları texniki bacarıqlar üzrə təlimlərə xələl gətirmədən komandada işləmək bacarıqlarının yaradılmasına daha çox diqqət yetirməlidir. Baxmayaraq ki, bəzi tibb məktəbləri xəstələrin təhlükəsizliyi və komanda işi üzrə təlimləri öz kurikulumlarına daxil etsə də, bir neçə rezidentura proqramında fənlərarası təlimlər var və hətta daha azı daha azdır."
"Sağlamlıq xidmətində texniki bacarıqlarda olduğu kimi komanda işi bacarıqlarında da təkmilləşmə olmalıdır. Həkimlər və səhiyyə komandasının bütün digər üzvləri təhlükəsizliyi və nəticələri yaxşılaşdırmaq və cərrahi ölümü az altmaq üçün imperativə malikdirlər - xəstələr buna layiqdirlər. az deyil."
