İtaliyadakı Palermo Universitetinin tədqiqatçıları sübut edir ki, daha yüksək visseral piylənmə indeksi skoru - piy disfunksiyasının yeni indeksi - virus yükü ilə birbaşa korrelyasiyaya malikdir və müstəqil olaraq xəstələrdə həm steatoz, həm də nekroinflamatuar fəaliyyətlə əlaqələndirilir. genotip 1 xroniki hepatit C (G1 CHC) ilə.
Bu tədqiqatın təfərrüatları Amerika Qaraciyər Xəstəliklərinin Tədqiqi Assosiasiyası (AASLD) adından Wiley-Blackwell tərəfindən nəşr olunan Hepatology jurnalının noyabr sayında mövcuddur.
Xəstəliklərə Nəzarət və Qarşısının Alınması Mərkəzləri tərəfindən toplanmış ictimai səhiyyə nəzarəti məlumatlarına görə, ABŞ-da xroniki hepatit C virusu infeksiyası olan insanların təxminən 75%-nin müalicəsi ən çətin olan genotip 1-ə malikdir. Steatoz (yağ qaraciyəri) və insulin müqaviməti (IR), G1 CHC olan xəstələrdə tez-tez rast gəlinən tapıntılardır. Əvvəlki tədqiqatlar göstərir ki, bu metabolik xüsusiyyətlər təkcə qaraciyərin zədələnməsinin şiddəti ilə müstəqil şəkildə əlaqəli deyil, həm də standart antiviral terapiyadan sonra davamlı virusoloji cavabın (SVR) mənfi proqnozlaşdırıcılarıdır.
Visseral yağ toxumasının maddələr mübadiləsini, iltihabı və toxunulmazlığı tənzimləyən, ürək-damar xəstəliklərinin, IR və diabetin patogenezində iştirak edən müxtəlif maddələr ifraz etdiyinə inanılır. Viseral piylənmənin qaraciyərin zədələnməsinə səbəb olan metabolik amillərlə birbaşa əlaqəli olub-olmadığını müəyyən etmək üçün bu yaxınlarda aparılan bir araşdırmada həm antropometrik (bədən kütləsi indeksi (BMI) və bel ətrafı) həm də metabolik (triqliserid və HDL) metabolik dəyişikliklərin inkişafında əsas amil olan visseral yağ kütləsini və visseral piylənmənin qaraciyər xəstəliyinin histoloji xüsusiyyətlərinə təsirini ölçmək üçün parametrlər. VAI, yağın paylanmasını və funksiyasını, həmçinin kardiometabolik riski qiymətləndirir və piy toxumasının disfunksiyasının surroqat markeri kimi təklif edilmişdir.
Cari tədqiqatda Salvatore Petta, M. D. və həmkarları G1 CHC olan 236 xəstədə VAI və onun histoloji xüsusiyyətlər və SVR ilə əlaqəsini sınaqdan keçirdilər. İştirakçılar qaraciyər biopsiyası və antropometrik və metabolik ölçmələr, o cümlədən IR, homeostaz modelinin qiymətləndirilməsi (HOMA) və bel ətrafı, BMI, trigliseridlər və HDL istifadə edərək VAI ilə qiymətləndirilmişdir. Bütün biopsiyaların təsnifatı və təsnifatı üçün bal verildi və ≧30% olduqda orta-ağır hesab edilən steatoza görə qiymətləndirildi. Xəstələr pegilə edilmiş interferon və ribavirindən ibarət standart antiviral terapiya ilə müalicə olundu. Tədqiqat iştirakçılarının əksəriyyəti artıq çəkidən piylənməyə qədər idi və təxminən 25% hipertansif idi. Xəstələrin 11% -ində şəkərli diabet, 42,8% -də isə IR var. Xəstələrin 14,9%-də metabolik sindrom diaqnozu qoyulub. Hər beş xəstədən birində orta/ağır nekroiltihabın yüksək yayılması ilə (2-3 dərəcə) Scheuer skoru ilə fibroz ≧ 3 olmuşdur. Yalnız 40 halda (16,9%) orta/ağır dərəcədə olsa da, halların yarısında steatozun histoloji sübutu var idi.
Bir yüz altmış iki xəstə antiviral müalicə proqramını tamamladı. SVR 77 xəstədə (47,5%) əldə edilmişdir. VAI balı HCV virus yükü ilə birbaşa korrelyasiyaya malik idi və müstəqil olaraq çoxlu xətti reqressiya analizi ilə daha yüksək HOMA balı, yüksək HCV RNT səviyyələri, nekroinflamatuar aktivlik və steatoz ilə əlaqələndirildi. IR, daha yüksək VAI skoru və fibroz steatozla əlaqələndirildi, bu da yağ toxumasının yalnız IR təşviqi ilə deyil, həm də metabolik funksiyaları, o cümlədən steatogenezi modullaşdıra bilən endokrin orqan kimi məşhur funksiyasını yerinə yetirərək qaraciyər yağının yığılmasına mane ola biləcəyini göstərir. Yaşlı yaş, yüksək VAI hesabı və fibroz müstəqil olaraq logistik reqressiya təhlili ilə orta-ağır nekroinflamatuar fəaliyyətlə əlaqələndirildi.
"Tədqiqatımız müəyyən etdi ki, orta-ağır nekroinflamatuar fəaliyyət müstəqil olaraq yalnız yaşlı yaşla deyil, həm də VAI hesabı ilə əlaqələndirilir" dedi Dr. Petta. "Bildiyimiz qədər, biz CHC-də piy disfunksiyası və qaraciyər iltihabı arasında müstəqil əlaqənin ilk sübutunu təqdim etdik." Müəlliflər göstərirlər ki, indeks piy toxumasının HCV infeksiyası zamanı qaraciyərin iltihabi reaksiyasında iştirak edə bilən proinflamatuar mediatorlar yaratmaq qabiliyyətini əks etdirə bilər.
Dr. Petta belə nəticəyə gəldi: "VAI-nin yağla bağlı qaraciyər zədələnməsinin göstəricisi, qaraciyər xəstəliyinin inkişafının proqnozlaşdırıcısı kimi və G1 CHC xəstələrinin idarə olunmasında yeni terapevtik nəticə tədbiri kimi istifadə etməyi təklif edirik."
