Avropada və ehtimal ki, tezliklə ABŞ-da satışa çıxarılacaq yeni presbiopiya müalicəsi üzrə klinik tədqiqatın nəticələri Amerika Oftalmologiya Akademiyasının (AAO) və Yaxın Şərqin 2010-cu il Birgə Yığıncağının Elmi Proqramında bildirilmişdir. -Afrika Oftalmologiya Şurası (MEACO) Çikaqoda.
Presbiopiya qaçınılmazdır, lakin bulanıq görmə deyil
40 yaşdan etibarən gözümüzün linzaları yaxından çəkilən obyektlərə diqqət yetirmə qabiliyyətini tədricən itirir, bu vəziyyətə presbiopiya deyilir.50 və ya 60-cı illərdə demək olar ki, hər kəs yaxın görmənin bulanıq olduğunu hiss edir, baxmayaraq ki, uzaqdan görmə tez-tez yaxşı qalır. ABŞ-da 60 milyondan çox insan, dünya üzrə 400 milyondan çox insan presbiotikdir. Oxu eynəkləri bir həll yoludur, lakin bir çox insan eynəksiz görmə korreksiyası ilə maraqlanır. İndi mövcud variantlara monovizion adlanan bir gözdə yaxın görmə qabiliyyətini yaxşılaşdıran LASIK forması və gözlərin təbii linzalarını əvəz edən gözdaxili linzalar (IOLs) daxildir. Bir neçə il ərzində Elmi Proqramda təsvir edilən bir neçə yeni presbiyopiya müalicəsi ABŞ-da çox güman ki, əlçatan olacaq
Daxili Görmə Korreksiyası ilə Kornea Lens İmplantı
İoannis G Pallikaris, MD, Krit Universitet Xəstəxanası, Yunanıstan, əməliyyatdan sonra 12 ay ərzində izlənilən 15 xəstənin buynuz qişasına implantasiya edilmiş yeni mikro lens növü olan Flexivue haqqında məlumat verdi.. Təxminən 10 dəqiqə davam edən prosedurda yüksək dəqiqlikli femtosaniyə lazeri ilə hazırlanmış kiçik cibdən xəstənin qeyri-dominant gözünün buynuz qişasına (şəffaf xarici quruluşa) son dərəcə nazik linza qoyuldu. Hər bir xəstə üçün xüsusi görmə düzəldici resept linzanın xarici sahəsinə daxil edilmişdir. Lens daxil edildikdən sonra cib öz-özünə möhürləndi və lensi yerində saxladı. Orta hesabla, müalicə olunan yaxın görmə 20/100-dən eynəksiz 20/25-ə qədər yaxşılaşdı və məsafədən görmə 20/20-dən 20/40-a qədər azaldı. Əməliyyatdan sonra bütün xəstələrdə izləmə müddətində hər iki gözdə görmə sabit qaldı.
"Bu buynuz qişanın linzasının implantasiyası 45-60 yaş arası insanlarda presbiopiyanı düzəltmək üçün təhlükəsiz və təsirli bir yol kimi görünür" dedi Dr. Pallikaris. "Xəstələrin 98 faizi görmə qabiliyyətindən razı qaldı; sorğumuzda 69 faizi "əla" və 30 faizi "yaxşı" yaxın görmə bildirdi. 92 faiz artıq eynək istifadə etmədiklərini söylədi."
O, cərrahiyyə ilə bağlı heç bir ağırlaşmanın olmadığını söylədi, lakin xəstələrin təxminən 15 faizi işıqların ətrafında parıltı və/yaxud haloların olduğunu, bəzilərinin isə kontrast həssaslığının azaldığını bildirdi. İmplantasiya edilmiş gözdə məsafədən görmə daha az təsirlənir və LASIK monovizion proseduru yaxından görmə üçün düzəliş etdiyi zaman olduğundan daha yaxşı qalır; Dr. Pallikaris bu üstünlüyü “ağıllı monovizion” adlandırıb. Digər əsas üstünlük ondan ibarətdir ki, LASIK və əlaqəli refraktiv cərrahi prosedurlardan fərqli olaraq, buynuz qişa linzalarının implantasiyalarının təsirləri linzaların çıxarılması ilə bərpa oluna bilər. Dr. Pallikaris 1990-cı illərin əvvəllərində LASIK-ın qabaqcıllarından biri idi.
O vurğuladı ki, xəstənin düzgün seçilməsi Flexivue implantının uğuru üçün çox vacibdir: namizəd ən azı bir il oxu eynəkləri taxmalıdır; xəstələrin müəyyən növ astiqmatizmi, linzaların qeyri-şəffaflığı (katarakta) və ya bir neçə başqa vəziyyəti varsa diskvalifikasiya ediləcək.
Maliyyə açıqlaması: Dr. Pallikaris Flexivue istehsalçısı Presbia-nın tibbi məsləhət şurasının sədri olduğunu bildirir.
Buynuz qişasının inlay "Pinhole" Optikası Yaxın Görməni İtiləşdirir
Buynuz qişanın inleyləri gözün fokus dərinliyini dəyişdirərək işləyir. ABŞ-da klinik sınaqlar davam edir və inley Avropa və Asiyada ticari olaraq mövcuddur. Daniel S Durrie, MD, 5 və ya 10 mikron qalınlığında AcuFocus lensi implantasiya edilmiş 153 xəstə üçün üç illik klinik sınaq nəticələri haqqında məlumat verdi. 5 mikronluq qrupda həm yaxın, həm də uzaq görmə bir qədər yaxşı idi. Hər iki qrup yaxın görmədə yaxşılaşma göstərdi, orta hesabla 10 mikron qrupunda 20/25 və 5 mikron qrupunda 20/20. İmplantasiya edilmiş gözdə məsafəni görmə qorunub saxlanıldı.
Prosedur LASIK-də olduğu kimi buynuz qişanın qapağının düzəldilməsini, dominant olmayan gözün buynuz qişasının mərkəzinə kiçik, pişişəkilli inlayının qoyulmasını, sonra qapağın dəyişdirilməsini əhatə edir. İnklyasiyanın kiçik diyaframlı ("pin dəliyi") optikası ilə mərkəzi şüalar təsirlənmədiyi halda gözə gələn periferik işıq bloklanır və nəticədə yaxın görmə yaxşılaşır. Məsafədən görmə əsasən təsirlənmir, lakin xəstələr iki gözlərini müqayisə etdikdə cüzi fərq hiss edə bilərlər. Kornea linzaları kimi, inleylərin təsirləri çıxarılmaqla geri qaytarıla bilər.
"AcuFocus üçün nəticələr üç illik təqib ərzində sabit qaldı və biz son yeddi illik klinik tədqiqatda buynuz qişanın inleylərində dramatik irəliləyişlər gördük "dedi Dr. Durrie.
Maliyyə açıqlaması: Dr. Durrie AcuFocus üçün klinik tədqiqatçı olduğunu bildirir.
Səthi sındırmadan buynuz qişanın yenidən formalaşdırılması
Yeni gələnlər arasında bəlkə də ən təəccüblü buynuz qişaya əsaslanan korreksiya üsulu INTRACOR-dur. Bu texnologiya kornea daxilində, səthin altındakı stromal hüceyrə təbəqəsində femtosaniyə lazer enerji impulslarını tətbiq edir. LASIK və əlaqəli əməliyyatlardan fərqli olaraq, heç bir toxuma çıxarılmır. Bunun əvəzinə impulslar buynuz qişada mərkəzini bir qədər irəliyə doğru sürüşdürən biyomekanik dəyişikliyə səbəb olur. Bu, uzaqdan görmə qabiliyyətini qoruyarkən yaxın görmə qabiliyyətini yaxşılaşdırır. Yaxın və ya uzaqgörənliyin kiçik dərəcələrini düzəltmək üçün kiçik daxili kəsiklər də edilə bilər. Dominant olmayan gözdə edilən prosedur yarım dəqiqədən az vaxt aparır.
Mike P Holzer, MD, Heidelberg Universiteti, Almaniya, 25 xəstədə INTRACOR presbiopiyanın korreksiyası ilə bağlı iki illik təqib məlumatlarını təqdim etdi. İştirakçılar eynəksiz yaxından görmədə əhəmiyyətli nailiyyətlər göstərdilər və yaxşı məsafədən görmə qabiliyyətini qorudular. Xəstə məmnuniyyəti yüksək idi. INTRACOR Avropa, Asiya və Cənubi Amerikada güclü maraq yaratdı və ABŞ-da təcil toplayır
"Prosedur ağrısızdır və heç bir toxuma çıxarılmadığı üçün infeksiya riski son dərəcə aşağıdır və bədənin güclü bir sağalma reaksiyasına ehtiyacı yoxdur "dedi Prof. Holzer. "Buynuz qişa digər refraktiv əməliyyatlarda olduğu kimi zəifləməyib. Xəstələrin görmə qabiliyyəti prosedurdan bir neçə saat sonra yaxşılaşdı və izləmə müddətində sabit qaldı" deyə o əlavə etdi.
Maliyyə açıqlaması: Prof. Holzer bildirir ki, o, Technolas Perfect Vision GmbH-dən məsləhət haqqı alır.
