Tibblərin çoxu mümkün olan ən güclü sübut hesab edilənə əsaslanır: Plasebo ilə idarə olunan sınaq. Annals of Internal Medicine jurnalının 19 oktyabr sayında dərc edilmiş məqalə - "Plaseboda nə var: Kim bilir?" Standartın arxasında heç bir standartın olmadığını - plasebo üçün heç bir standartın olmadığını göstərməklə, tibbin çoxunun dayandığı bu təməli şübhə altına alır.
Plasebo ilə idarə olunan sınaqlara güvənməyin arxasında duran düşüncə belədir: müalicənin özünün təsirli olduğuna əmin olmaq üçün yeganə fərqi dərmanı qəbul edib-etməmələri olan insanları müqayisə etmək lazımdır. Hər iki qrup eyni dərəcədə dərman qəbul etdiklərini düşünməlidir - gözlənti kimi amillərin təsirindən qorunmaq üçün. Beləliklə, tədqiqat iştirakçıları "təsadüfi" olaraq dərmana və ya "plaseboya" - aktiv dərmanla səhv salına bilən, lakin təsirsiz olan həblərə ayrılır.
Lakin, məqalənin müəllifi Beatrice Golomb, MD, PhD, Kaliforniya Universiteti, San Dieqo Tibb Fakültəsinin tibb professoru, bu standartın əsas problemi var, "əslində heç bir şey yoxdur. fizioloji cəhətdən inert olduğu bilinir. Bunun üzərinə plaseboya nə daxil olduğuna dair heç bir tənzimləmə yoxdur və onların tərkibində olanlar çox vaxt tədqiq olunan dərmanın istehsalçıları tərəfindən müəyyən edilir və nəticədə şəxsi maraqları var. plasebonun tərkibinin açıqlanacağına dair heç bir gözlənti yox idi. Ən azından o zaman tədqiqatın oxucuları plasebodakı maddələrin tədqiqatın təfsirinə təsir edib-etməməsi barədə öz qərarlarını verə bilərlər."
Golomb 15 il əvvəl Nature jurnalına yazdığı bir cüt məktubda plasebo ilə bağlı bu məhdudiyyətləri qeyd etmişdi.
"Plasebonun müsbət və ya mənfi təsiri dərmanın mənfi və ya müsbət təsirinin yanıltıcı görünüşünə səbəb ola bilər" dedi. "Və dərmanla eyni istiqamətdə təsir dərmanın həqiqi təsirinin itirilməsinə səbəb ola bilər. Bu narahatlıqlar təkcə nəzəri deyil. Tərkibinin açıqlandığı yerlərdə plasebonun tərkib hissələrinin bəzi hallarda ehtimal var idi. tədqiqatın nəticələrinə təsir - hər iki istiqamətdə (real effekti gizlətmək və ya saxta yaratmaq) Bildiyimiz hallarda bu, hər hansı bir qəsdən manipulyasiyaya görə deyil, əslində çətin ola bilər. bir növ problemi olmayan plasebo ilə."
15 il keçdikdən sonra vəziyyət yaxşılaşa bilər. Buna görə də, Golomb və onun həmkarları son iki ildə ən yaxşı dörd ümumi tibb jurnalının hər birində dərc edilən randomizə edilmiş sınaqların nə qədər tez-tez plaseboların tərkibini açıqladığını təhlil etdilər.
Həblər üçün plasebo tərkiblərinin 10 faizdən az hallarda açıqlandığını aşkar edən tədqiqatçıların fikrincə, cavab sakitləşdirici deyil. (“Nəzarətin” mahiyyəti, insanların “plasebo”nun əslində nə demək olduğunu daha çox şübhə altına aldığı inyeksiya, akupunktur və ya cərrahiyyə kimi digər müalicə növləri üçün daha çox ifadə edilmişdir.)
"Tədqiqatın nəticələrinə plaseboda olanların nə qədər tez-tez təsir etdiyini söyləmək çətindir - çünki bu araşdırmanın göstərdiyi kimi, bizim çox vaxt plasebonun nə olduğu barədə heç bir məlumatımız yoxdur" deyə Golomb yekunlaşdırıb.
Tədqiqata əlavə töhfə verənlər arasında Laura C. Erickson, BS, Sabrina Koperski, BS, Deanna Sack, BS və UCSD Tibb Departamenti; Murray Enkin, MD, Mamalıq və Ginekologiya Departamentləri, McMaster Universiteti, Ontario, Kanada; və Jeremy Howick, PhD, Sübut Əsaslı Tibb Mərkəzi, Oksford Universiteti, İngiltərə.
