Anket cərrahi ağırlaşma riski olan xəstələri müəyyən etməyə kömək edir

Anket cərrahi ağırlaşma riski olan xəstələri müəyyən etməyə kömək edir
Anket cərrahi ağırlaşma riski olan xəstələri müəyyən etməyə kömək edir
Anonim

JAMA/Arxivlərdən biri olan Otolarinqologiya-Baş və Boyun Cərrahiyyəsi Arxivinin oktyabr sayındakı hesabata görə, Sadə, səkkiz maddədən ibarət əməliyyatdan əvvəl sorğu anketi əməliyyatdan sonra ağırlaşma riski olan xəstələri müəyyən etməyə kömək edə bilər. jurnallar. Anket tərəfindən müəyyən edilən obstruktiv yuxu apne sindromuna meylli şəxslərdə elektiv əməliyyatdan sonra ürək, ağciyər və digər ağırlaşmalar riski artır.

Obstruktiv yuxu apnesi, fərdlərin yuxu zamanı vaxtaşırı nəfəs almağı dayandırdığı bir pozğunluq, məqalədəki əsas məlumatlara görə ümumi əhalinin təxminən 5-9 faizində baş verir. Bu vəziyyət cərrahiyyə əməliyyatı keçirən xəstələr arasında daha tez-tez baş verə bilər və əlaqədar kardiorespirator nəticələr cərrahi prosedurlardan sonra daha da ağırlaşa bilər, çünki anestezik maddələr və ağrı kəsicilər yuxarı tənəffüs yollarında əzələ tonusunu azaldır və tənəffüs nəzarətini azaldır. "Ona görə də obstruktiv yuxu apne sindromu riski yüksək olan cərrahi xəstələri müəyyən etmək vacibdir" deyə müəlliflər yazır.

Yuxu laboratoriyasında aparılan polisomnoqrafiya və evdə yuxu testi obstruktiv yuxu apnesinin diaqnozu üçün istifadə edilmişdir. Bununla belə, müəlliflər qeyd edirlər ki, heç bir prosedur əməliyyata hazırlaşan xəstələr arasında geniş şəkildə istifadə olunmayıb. Tajender S. Vasu, MD və Filadelfiyadakı Thomas Jefferson Universiteti Xəstəxanasındakı həmkarları 2008-ci ilin may ayında elektiv cərrahiyyə əməliyyatı keçirən 135 xəstəni tədqiq etdilər. Prosedurlardan əvvəl bütün xəstələr STOP-BANG (Xorlama, Gündüz yorğunluğu, Müşahidə olunan apnea) tamamladılar. qan təzyiqi, Bədən kütləsi indeksi, Yaş, Boyun ətrafı və Cins) apne riskini qiymətləndirmək üçün səkkiz bəli və ya yox sualından ibarət anket.

Xəstələrin 56-sı (41.5 faiz) STOP-BANG-də yüksək bal toplayıb, bu, obstruktiv yuxu apnesi riskinin yüksək olduğunu, 12-nin (8.9 faiz) isə ürək və ya ağciyərlə bağlı ağırlaşmalar yaşadığını göstərir. STOP-BANG üzrə daha yüksək bal toplayan xəstələrdə əməliyyatdan sonrakı ağırlaşmaların (19,6 faizə qarşı 1,3 faiz) və xəstəxanada daha uzun müddət (3,6 günlə qarşı 2,1 gün) nisbəti daha aşağı olan xəstələrlə müqayisədə artmışdır.

"Obstruktiv yuxu apne sindromu olan xəstələrdə əməliyyatdan sonrakı ağırlaşmaların yüksək nisbəti müxtəlif səbəblərə görə ola bilər" deyə müəlliflər yazır. "Anesteziya, sedasyon və analjeziya [ağrıları az altma] səbəbiylə mərkəzi sinir sisteminin boğulması yuxuda tənəffüsün pozulmasına və asfiksiya ilə bağlı əlavə ağırlaşmalara səbəb ola bilər." Bundan əlavə, sürətli göz hərəkəti (REM) yuxusu əməliyyatdan sonrakı gecə azalır, ardından REM rebound dövrü gəlir. REM yuxusu zamanı tənəffüs problemlərinin baş verməsi nəticədə əməliyyatdan sonrakı ikinci və üçüncü gecələrdə üç dəfə arta bilər.

"Obstruktiv yuxu apne sindromu olan xəstələrin əksəriyyətində diaqnoz qoyulmamış şərtlər var və demək olar ki, perioperativ şəraitdə risk altındadırlar" deyə müəlliflər əməliyyatdan dərhal sonra yazırlar. "STOP-BANG sorğu anketi əməliyyatdan sonrakı ağırlaşmalar üçün yüksək risk altında olan xəstələri etibarlı şəkildə müəyyən etmək üçün rahat və faydalı skrininq vasitəsidir."

Məşhur mövzu