Beynəlxalq Klinik Təcrübə Jurnalı IJCP-nin noyabr sayında dərc edilmiş araşdırmaya görə, invaziv döş xərçəngi sahəsi ətrafında əlavə iki millimetrin çıxarılması xəstələrin 98 faizində hər hansı qalıq xəstəliyi minimuma endirmək üçün kifayətdir.
Good Hope Xəstəxanasının Döş Cərrahiyyəsi Departamentinin cərrahları, Sutton Coldfield, Böyük Britaniya, 2002-2008-ci illər arasında xəstəxanada döşlərini qoruyan əməliyyat keçirmiş 303 qadını araşdırdılar.
"Döş qoruyucu cərrahiyyə, ardınca radiasiya terapiyası döşün çıxarılmasına köklü bir alternativdir və tədqiqatlar bu prosedurları keçirən xəstələrdə oxşar sağ qalma nisbətlərini nümayiş etdirdi" baş müəllif Dr Stephen Ward izah edir.
"Lakin döş mühafizəsi əməliyyatı keçirən xəstələrin təkrar xərçəngə tutulma ehtimalı daha yüksəkdir və sərbəst sərhəd kimi tanınan şişin ətrafında çıxarılan toxumanın miqdarı mübahisəli olaraq qalır.
"2007-ci ildə nəşr olunan 200 Böyük Britaniya döş cərrahı arasında aparılan sorğu onların adekvat marja hesab etdikləri geniş dəyişiklikləri aşkar etdi, 24%-i 1 mm-lik aydın sərhədi, 65%-i isə 2 mm və ya daha çox kənarı istəyir. Bu tədqiqat müxtəlif bölmələr arasında praktikada fərqləri və sübuta əsaslanan təlimatlara ehtiyacı vurğuladı."
Good Hope komandası 93 xəstədən 139 nümunə əldə edərək qalıq xəstəliyin olub olmadığını yoxlamaq üçün süd vəzisini qoruyan cərrahiyyə əməliyyatı keçirmiş qadınların 31%-də əlavə eksizyon nümunələri həyata keçirdi. Bunlardan 52 nümunə xərçəngin süd kanalları və ya lobullarla məhdudlaşdığı qeyri-invaziv xərçəng üçün əməliyyat olunmuş xəstələrdən, 87-si isə xərçəngin ətraf döşə yayıldığı invaziv xərçəngi olan xəstələrdən idi. toxuma.
Onlar aşkar ediblər ki, invaziv xərçəng üçün əməliyyat olunmuş qadınlarda invaziv və ya qeyri-invaziv xərçəngin olması kimi müəyyən edilən qalıq xəstəliyin miqdarı sərbəst marja artdıqca azalıb - marj olmadan 35,3%-dən. 2 mm-dən çox marja ilə 2,4%-ə qədər.
Lakin söhbət qeyri-invaziv xərçəng üçün əməliyyat olunmuş qadınlara gəldikdə, qalıq xəstəlik daha yüksək idi və nümunə daha az aydın idi. Marja 0,1 ilə 0,9 mm arasında olduqda insident 0%-dən 5 mm-dən çox olduqda 57%-ə, lakin heç bir marjanın olmadığı yerlərdə 44%-ə qədər dəyişdi.
Tədqiqat qrupu həmçinin 2 mm-dən az yaxın sərbəst marja malik 202 qadının və 2 mm və ya daha çox açıq sərbəst marja malik 101 qadının xüsusiyyətlərinə də baxıb.
Onlar aşkar etmişlər ki, yaxın sərhədi 2 mm-dən az olan qadınların aydın marja qrupuna (46%-ə qarşı 42%) və limfa-damar invaziyası (52%-ə qarşı 40%) ilə müqayisədə böyük 3-cü dərəcəli şişlərlə əlaqəli olma ehtimalı daha yüksəkdir.) və düyünlərin tutulması (33%-ə qarşı 48%).
Hər hansı qalıq xəstəliyi müəyyən etmək üçün daha geniş re-eksizyona məruz qalan qadınlara əlavə olaraq, 13% mastektomiyaya getdi, qalan 56% isə əlavə əməliyyat keçirmədi.
"Tədqiqatımız müəyyən etdi ki, bir qadın sərbəst kənarın invaziv xərçəngdən 2 mm və ya daha çox olduğu yerdə əməliyyat keçirərsə, qalıq xəstəliyin aşkarlanması ehtimalı 2,4% təşkil edir. Lakin qadın əməliyyat olunanda eyni model müşahidə edilmədi. qalıq xəstəliyin daha yüksək olduğu qeyri-invaziv xərçəng üçün.
"Bu nəticələrə əsasən, biz əminik ki, invaziv xərçəng sahəsindən 2 mm-lik sərbəst marja qalıq xəstəliyi minimuma endirmək üçün adekvatdır, lakin qeyri-invaziv xərçəng üçün ekvivalent sərbəst marja qeyri-müəyyən olaraq qalır.
"Döş mühafizəsi əməliyyatı zamanı qalıq xəstəliyin olma ehtimalının aradan qaldırılması çox vacibdir, çünki yerli residiv olan xəstələrin təxminən 50 faizi mütərəqqi sağalmaz xəstəlik olan ikincili döş xərçəngi inkişaf etdirir."
