Amerika Qastroenterologiya Kollecinin (ACG) Texas ştatının San Antonio şəhərində keçirilən 75-ci İllik Elmi toplantısında Crohn xəstəliyini qiymətləndirmək üçün qeyri-rentgen üsullarının effektivliyinə dair bir sıra tədqiqatlar kapsul endoskopiyası (CE) kimi diaqnostik strategiyaların olduğunu ortaya qoydu.) və maqnit rezonans enteroskopiya (MRE) iltihablı bağırsaq xəstəliyi (İBD) olan xəstələrin idarə edilməsində və ionlaşdırıcı şüalanmanın qarşısını almaqda faydalıdır.
Əhəmiyyətli İonlaşdırıcı Radiasiyaya məruz qalan IBD Xəstələri
Rentgenoqrafik görüntüləmə İBH-nin diaqnostikası və idarə edilməsi üçün mühüm vasitədir. Tədqiqatda, "Yaş, Cins və Etnik Mənsubiyyətin Aşağı Sosial-İqtisadi Statuslu Çox Etnik İBD Əhalisi Arasında Radiasiyaya məruz qalmasına Təsiri" adlı tədqiqatçı Jason Hou, M. D. və Baylor Tibb Kollecinin həmkarları radiasiyaya məruz qalmanın miqdarını təyin edən məlumatların çatışmazlığını qeyd etdilər. İBH xəstələrində. Dr. Hou və onun komandası Texas ştatının Hyuston şəhərindəki Harris Şəhristanı Xəstəxanasında 287 xəstənin retrospektiv təhlilini apararaq, çoxmillətli əhalinin olduğu bir mahal xəstəxanasında İBH olan yetkinlər arasında ionlaşdırıcı şüalanmaya məruz qalmanın yaşını, cinsini və etnik mənsubiyyətini müqayisə etdi.
Müstəntiqlər müəyyən ediblər ki, bir ilçe xəstəxanasında müalicə olunan İBH xəstələri əhəmiyyətli miqdarda ionlaşdırıcı şüalanmaya məruz qalıblar. Orta ümumi radiasiyaya məruz qalma hər xəstə üçün 35,7 millizievert (mSv) təşkil etmişdir. Harris County tədqiqatında Crohn xəstəliyi olan xəstələr xoralı kolit xəstələri kimi radiasiya dozasından 1,5 dəfə çox qəbul ediblər. Ümumilikdə kişilər və qadınlar arasında radiasiyaya məruz qalmada heç bir fərq olmasa da, 35 yaşdan kiçik kişi xəstələrdə qadınlara nisbətən radiasiyaya məruz qalmanın artması tendensiyası var idi. Tədqiqatda 35 yaşdan kiçik xəstələrin 21 faizi 75 mSv-dən çox radiasiya qəbul edib. Müqayisə üçün, tam bədən KT müayinəsi təxmini 2 millizievertdən 16 millizievertə qədər ölçür. Bir mamoqramma təxminən.4 millisievert ölçür. ABŞ Qida və Dərman İdarəsinə (FDA http://www.fda.gov/Radiation-EmittingProducts/RadiationSafety/RadiationDoseReduction/ucm199994.htm) görə, amerikalılar hər il təbii mənbələrdən az miqdarda ionlaşdırıcı radiasiya alırlar
Maqnit Rezonans Enteroskopiya Crohn Xəstəliyində Klinik Faydalı Alətdir
Kron xəstəliyini qiymətləndirmək üçün maqnit rezonans enteroskopiyası (MRE) San Antonio, Texasda keçirilən ACG 2010 İllik Elmi Görüşdə təqdim olunan iki fərqli tədqiqatın mövzusu olmuşdur. Viskonsin Universitetinin tədqiqatçıları öz tədqiqatlarında MRE-nin Crohn xəstəliyi olan xəstələrin baxımında faydalı olması üçün klinik effektivlik ölçüsünü işləyib hazırlamışlar, “Kron Xəstəliyinin Diaqnozu və İdarə edilməsində MR Enteroqrafiyasının Klinik Effektivliyi."
Siobhan Byrne, M. D. və Helen Fasanya-Uptagraft, M. D. MR enteroskopiyasına görə, "Kron xəstəliyinin nazik bağırsaqda fəaliyyətini qiymətləndirmək çətindir, çünki birbaşa vizuallaşdırma çətindir və ənənəvi radioqrafik tədqiqatlar böyük kumulyativ radiasiya xəstəliyi ilə nəticələnə bilər. ionlaşdırıcı şüalanma olmadan aparılan diaqnostik texnika. Tədqiqatçılar 50 MRE-nin daxil olduğu bir araşdırmada Kron xəstəliyində MRE-nin klinik faydasına baxdılar və MRE tapıntıları ilə klinik fəaliyyəti əlaqələndirməyə və MRE-nin Crohn xəstələrinin idarə olunmasına təsirini qiymətləndirməyə çalışan klinik effektivlik balı hazırladılar.
Onların tapıntıları aşkar etdi ki, klinik cəhətdən ağır halların yarısından çoxunda MRE skorları daha yüksək olub və 75 faizində müəyyən xəstəlik aktivliyi var. Xəstələr tərəfindən bildirilən simptomlara görə yüngül və ya orta dərəcədə qiymətləndirilən hallarda, MRE-nin aktiv xəstəlik göstərmə ehtimalı az idi, 68 faiz aşağı klinik effektivlik ballarına malikdir.
"MRE, aktiv Crohn xəstəliyini digər qeyri-funksional GI diaqnozlarından fərqləndirmək üçün istifadə edildiyi zaman ən böyük təsirə malik idi" dedi Dr. Byrne. Yüngül və ya orta dərəcəli simptomları bildirən xəstələrdə MRE heç bir aktiv xəstəlik aşkar etmədiyi üçün MRE terapiyanın artmasının qarşısını aldı və alternativ diaqnozların işlənməsinə səbəb oldu. "Ümumilikdə, MRE bu klinik şəraitdə faydalı bir vasitədir və ionlaşdırıcı şüalanmadan istifadə etmədən Crohn xəstəsi olan xəstələrin 86 faizində idarəetmə dəyişikliyinə səbəb olub" deyə tədqiqatçılar yekunlaşdırıblar.
MRE-nin Həssaslığı və Spesifikliyi Endoskopiya və Patologiya ilə Əlverişli Müqayisə Edilir
MR enteroskopiyasının başqa bir qiymətləndirməsində, "Məlum və ya şübhəli Kron Xəstəliyinin Qiymətləndirilməsi üçün MR Enteroqrafiyasının Effektivliyi " Samir A. Şah, M. D., FACG və Braun Universitetindən Adam Harris, retrospektiv olaraq, həssaslıq və spesifikliyi qiymətləndirdi. Ənənəvi endoskopiya və patoloji ilə müqayisədə MRE. Onların məqsədi MRE-dən sonra 90 gün ərzində endoskopiya və laboratoriya tədqiqatları olan 310 xəstə arasında Crohn xəstəliyinin qiymətləndirilməsində bu testin effektivliyini təhlil etmək idi. Tədqiqatçılar müəyyən etdilər ki, bu xəstə qrupunda MRE-nin ümumi həssaslığı və spesifikliyi (qızıl standart kimi endoskopiyadan istifadə etməklə) müvafiq olaraq 84 faiz və 76 faiz təşkil edib. MRE və endoskopiya arasındakı vaxt azaldıqca nəticələr yaxşılaşdı. MRE-dən sonra 30 gün ərzində endoskopiya edilən 162 xəstədə həssaslıq 84 faiz olaraq qaldı, lakin spesifiklik 82 faizə yüksəlir.
"MRE, məlum və ya şübhəli Kron xəstəliyinin qeyri-invaziv və KT enteroqrafiyasının ionlaşdırıcı şüalanmasına məruz qalmadan qiymətləndirilməsi üçün endsopik və histoloji qiymətləndirmə ilə yüksək korrelyasiya edir" deyə Dr. Şah izah etdi.
IBD-nin Kapsul Endoskopiya Təsirlərinin İdarə Edilməsi
Şimali Karolina Universitetində aparılan bir araşdırmada, "Kapsula Endoskopiyasının İBH İdarəetməsinə Təsiri: Tək Üçüncü Baxım Mərkəzi Təcrübəsi" Dr. Millie Long və həmkarları həyata keçirilən kapsul endoskopiyasının retrospektiv kohort tədqiqatını apardılar. əvvəllər İBH diaqnozu qoyulmuş xəstələr arasında. Onlar kapsul endoskopiya müayinəsindən üç ay əvvəl və üç ay ərzində İBH-ə məxsus dərmanların, cərrahiyyə əməliyyatlarının və görüntüləmə tədqiqatlarının istifadəsini təhlil etdilər. "Biz simptomatik Crohn xəstəliyi, qeyri-müəyyən kolit və pouchitdə kapsul endoskopiyasının nəticələrini müəyyən etmək və kapsuldan istifadənin iltihablı bağırsaq xəstəliyinin bu müxtəlif alt tiplərində idarəetmə dəyişiklikləri ilə əlaqəli olub-olmadığını müəyyən etmək məqsədi daşıyırdıq" deyə Dr. Long izah etdi.
Kapsula endoskopiyasından keçən Crohn xəstələri arasında ümumilikdə 61 faizində imtahandan sonra üç ay ərzində dərman qəbulunda dəyişiklik olub, demək olar ki, 40 faizində yeni İBH dərmanına başlanılıb və təxminən 13 faizində əməliyyat olunub. Kapsul müayinəsi zamanı ağır xəstəlik sübutu tapılan xəstələrlə minimal və ya heç bir tapıntı olmayan xəstələri müqayisə etdikdə, xəstəliyinin idarə edilməsində dəyişiklik olan xəstələrin faizi daha böyük idi: ağır aşkarlananların 73 faizi dərmanı dəyişdi, 58 faizi dərman əlavə etdi., 21 faizi isə əməliyyat olunub."Biz aşkar etdik ki, kapsul endoskopiyasının nəticələrindən və ya İBH alt növündən asılı olmayaraq, əksər hallarda idarəetmə dəyişiklikləri ilə nəticələnir" - Dr. Long izah etdi.
