16 MART 2004 | CENEVRE - Ümumdünya Səhiyyə Təşkilatının (ÜST) ölümcül yoluxucu xəstəliklərlə bağlı hesabatına görə, Şərqi Avropa və Mərkəzi Asiyanın bəzi bölgələrində vərəm xəstələrinin çoxlu dərmanlara davamlı vərəmə (MDR-TB) yoluxma ehtimalı dünyanın qalan hissəsi ilə müqayisədə 10 dəfə çoxdur. xəstəlik. Çin, Ekvador, İsrail və Cənubi Afrika da əsas ərazilər kimi müəyyən edilib.
Bu gün açıqlanan yeni məlumatlar Müstəqil Dövlətlər Birliyində vərəm dərmanlarına qarşı müqavimətin coğrafi konsentrasiyalarını təsdiqləyir. Qlobal qaynar nöqtələrin onluğundan altısı bunlardır: Estoniya, Qazaxıstan, Latviya, Litva, Rusiya Federasiyasının bəzi hissələri və Özbəkistan, yeni xəstələrdə 14%-ə qədər dərman müqaviməti var.
"Vərəm dərmanlarına qarşı müqavimət keçmiş Sovet İttifaqı ölkələri üçün aktual ictimai səhiyyə problemidir" deyə ÜST-nin Vərəmi dayandırmaq departamentinin direktoru Dr Mario Raviglione bildirib. "MDR-Vərəmi aradan qaldırmaq istəyiriksə, vərəmə nəzarətin sürətlə genişləndirilməsini dəstəkləmək hər bir ölkənin marağındadır. Pasport nəzarəti dərmanlara qarşı müqaviməti dayandırmayacaq; qlobal vərəmin qarşısının alınmasına sərmayə qoyacaq."
ÜST-nin aparıcı infeksion xəstəliklər üzrə mütəxəssisləri hesab edir ki, dünyada hər il 300 000 yeni MDR-Vərəm hadisəsi baş verir. Dərmana davamlı suşların daha davamlı və cari müalicələrə cavab verməyən olduğunu sübut edən yeni sübutlar da var. MDR-Vərəm hallarının 79%-i hazırda vərəmi müalicə etmək üçün istifadə edilən dörd əsas dərmandan ən azı üçünə davamlı olan "super ştamlardır".
MDR-Vərəm onun müalicəsində ən çox istifadə edilən iki dərmana, İzoniazid və Rifampisinə davamlı vərəmdir. Düzgün dərmanlar olmadan MDR-Vərəm müalicə edilə bilməz və əksər hallarda ölümcül olur. "Normal" vərəmin müalicəsi ucuz və effektiv olsa da - altı aylıq dərman kursu 10 ABŞ dollarına başa gəlir - dərmana davamlı vərəmin müalicəsi yüz dəfə bahadır. Hətta bu halda müalicəyə zəmanət verilmir. Effektiv peyvənd olmadığı üçün hər kəs sadəcə olaraq dərmana davamlı virulent ştamm daşıyan damlacıqla nəfəs alaraq infeksiyaya qarşı həssasdır.
MDR-Vərəmin ən yüksək yayılması Şərqi Avropa və Mərkəzi Asiyada dünyada ən sürətlə artan İİV infeksiyası nisbətlərindən biri ilə üst-üstə düşür. Bu yaxınlarda Birləşmiş Millətlər Təşkilatının İnkişaf Proqramı 1995-ci ildə cəmi 30 000 nəfərlə müqayisədə regionda 1,5 milyondan çox insanın virusla yaşadığını bildirdi. İmmun sistemi İİV-ə yoluxmuş insanlar vərəmin bütün formalarına yoluxmağa dəfələrlə daha həssasdırlar.
"İnsanların immun sistemlərinin zəifləməsi ilə MDR-Vərəm sürətlə yayılmaq və öldürmək üçün mükəmməl bir fürsətə malikdir" deyə ÜST-nin HİV/AİDS, Vərəm və Malyariya üzrə Baş Direktorunun köməkçisi Dr Jack Chow bildirib."Vərəmin bütün formalarının yayılmasının qarşısını almaq üçün prioritet olaraq, resurslara, proqramlara və tibb işçilərinə daha çox investisiya lazımdır."
HİV-in də artdığı Çində aparılan yeni sorğular MDR-Vərəmin narahatlıq doğuran sahələrini də müəyyənləşdirib. İki əyalətdə hər on yeni xəstədən birinin MDR-Vərəm ilə müsbət test edildiyi aşkar edildi. Hesabatın müəllifləri oxşar yüksək səviyyəli müqavimətin başqa yerlərdə də mövcud ola biləcəyindən qorxurlar, çünki tədqiqatda ölkənin 23 vilayətindən yalnız altısı təmsil olunub.
Dörd il əvvəl son tədqiqatdan sonra bəzi uğurlar əldə edilib - xüsusilə Kuba, Honq Konq və ABŞ-da. Güclü və yaxşı saxlanılan vərəm strategiyaları nəticəsində həmin ölkələrdə dərəcələr azalıb.
Hesabatda qeyd edilir ki, “dərmanlara qarşı müqavimətin yaranmasının qarşısını almaq üçün ən təsirli strategiya DOTS-in həyata keçirilməsidir”. DOTS beynəlxalq səviyyədə razılaşdırılmış müalicə strategiyasıdır və xəstələrin dərmanlarını düzgün qəbul etməsini təmin etmək üçün nəzərdə tutulmuşdur. Dərmanlara qarşı müqavimətin qarşısının alınmasında effektivliyi sübut edilmişdir.
Hesabatda həmçinin qeyd olunur ki, Şərqi Avropa və Rusiya Federasiyasında istifadə edilən vərəmlə mübarizə strategiyaları DOTS strategiyasının tətbiqi ilə son vaxtlar təkmilləşməyə başlayıb. Ən çox zərər çəkmiş ərazilərdə dərmana davamlı vərəmin effektiv diaqnostikası və müalicəsini həyata keçirən innovativ “DOTS Plus” sxemləri tətbiq edilir. Xəstələrin MDR-Vərəm dərmanlarına çıxışı DOTS Plus strategiyasının uğurunun açarıdır. Bu dərmanların tədarükünün qiyməti ÜST-nin, yəni dərmana davamlı vərəmin aradan qaldırılması üçün mübarizəni tam dəstəkləmək üçün əczaçılıq şirkətlərini cəlb edən Yaşıl İşıq Komitəsi tərəfindən dəstəklənən təşəbbüslər sayəsində kəskin şəkildə aşağı düşüb.
Müalicə müddətini qıs altmaq və dərmana davamlı ştammları müalicə etmək üçün yeni vərəm dərmanlarının tədqiqi və inkişafı da təcili tələb olunur. Vərəmə qarşı dərmanların hazırlanmasında 40 illik dayanmadan sonra, müalicə variantlarını genişləndirmək və davamlı ştammları aradan qaldırmaq üçün R&D sərmayələri çox vacibdir. ÜST-nin tərəfdaşı olan Vərəm Dərmanlarının İnkişafı üzrə Qlobal Alyans perspektivli yeni dərmanlardan ibarət boru kəməri qurur və dövlət və özəl tədqiqatçıları daha sürətli müalicə axtarışında birləşdirir.
"Dünyada Vərəmə Qarşı Dərmanlara Müqavimət - Üçüncü Qlobal Hesabat" 77 ölkə və regionda 67 657 vərəm xəstəsinin müayinəsindən əldə edilən məlumatları təqdim edir.
"Nə qədər çox sorğu aparsaq, bir o qədər çox MDR-Vərəm tapırıq" dedi hesabatın aparıcı müəllifi Dr Mohamed Aziz. "MDR vərəmi indi hər bir regionda və demək olar ki, hər bir ölkədə öz növünün ən böyük dərman müqavimətinə nəzarət layihəsi olan sorğuda müəyyən edilmişdir. Bununla belə, əsl yük məlum deyil və tədqiq edilməmiş ərazilərdə daha yüksək ola bilər. dərman müqavimətinə nəzarət."
