WINSTON-SALEM, N. C. - Şişləri çıxarılan, lakin limfa düyünlərində heç bir xərçəng əlaməti olmayan döş xərçəngi xəstələrinin 11 illik tədqiqatı müəyyən faktorların xərçəngin təkrarlanmasını proqnozlaşdıra biləcəyini təsdiqlədi və həkimlərə kimin təyin etməli olduğuna qərar verməyə kömək etdi. əlavə müalicə alın.
Wake Forest Universitetinin Baptist Tibb Mərkəzindən edilən araşdırma Klinik Sitometriya jurnalının aprel sayında bildirilir. Timothy Kute, "İllərlə aparılan araşdırmalara baxmayaraq, düyünləri mənfi olan döş xərçəngi olan qadınların kimyaterapiyaya ehtiyacı olduğu və hansı qadınların cərrahiyyə yolu ilə sağaldığı və əlavə kimyaterapiyaya ehtiyacı olmadığı hələ də bəlli deyil" dedi. D., patologiya və xərçəng biologiyası kafedrasının dosenti. "Tədqiqatımız qadınların lazımsız müalicədən qaçmasına kömək edə biləcək proqnozlaşdırıcı amillərin olduğuna dair sübutlara əlavə edir."
Diaqnozdan sonra döş xərçəngi xəstələrinin böyük bir qrupunu təqib edən ilk araşdırmalardan birində tədqiqatçılar 1991-1996-cı illər arasında diaqnozu qoyulmuş 556 xəstənin şişlərini araşdırdılar. Onlar xəstələri 2002-ci ilə qədər izlədilər. xərçəng ölümləri - bölgə xəstəxanasının xərçəng reyestrlərinin məlumatlarından istifadə etməklə. Xəstələr orta hesabla 7,8 il izlənilib.
Kute və həmkarları şiş toxumasının 12 fərqli xüsusiyyətini təhlil etdilər. Erkən residiv nisbətini ən çox proqnozlaşdıran amil yüksək S-faza fraksiya (SPF) və ya xərçəng hüceyrələrinin necə sürətlə bölünməsi idi. Sonrakı residivin ən çox proqnozlaşdıran amili normal miqdarda DNT-yə və ya genetik məlumat daşıyıcısına malik hüceyrələrə aid olan diploid status idi. Şişləri daha yaşlı yaşda aşkarlanan xəstələrdə gənc xəstələrlə müqayisədə residivlər daha gec baş verir.
Əvvəlki ölümün proqnozlaşdırıcıları:
Yüksək SPF və daha böyük şiş ölçüsü
Katepsin D-nin yüksək konsentrasiyası, toxumanı parçalayan və xəstəliyin yayılmasına imkan verən ferment
Patoloji müayinə ilə müəyyən edilən daha yüksək histoloji dərəcə. Daha yüksək dərəcəli şişlərdə normal görünməyən hüceyrələr var və böyüməyə və daha aqressiv yayılmağa meyllidirlər.
Digər qurumların əvvəlki araşdırmaları da SPF-nin əhəmiyyətinə işarə edirdi; və Milli Sağlamlıq İnstitutlarının konsensus konfransı bunu potensial marker kimi təklif etdi.
"Bu, döş xərçəngi xəstələrinin proqnostik faktorlarını bilən bir neçə tədqiqatdan biridir" dedi, M. D., Wake Forest Baptist-in onkoloqu Gretchen Kimmick. "Bu, təkrarlanmanın proqnozlaşdırıcıları ilə bağlı şübhələrimizi təsdiqləyir və müalicə tövsiyələri verməkdə bizə əlavə inam səviyyəsi verir."
Tədqiqatın ikinci dərəcəli, lakin təəccüblü bir nəticəsi, əməliyyatdan sonra adjuvant kimyaterapiya alan xəstələrin müalicə olunmayan xəstələrdən daha pis olmasıdır. Adjuvant kimyaterapiya ilkin yerlərindən kənara yayıla bilən xərçəngli xəstələr üçün əməliyyatdan sonra əlavə müalicə kimi dərmanların istifadəsidir.
Xüsusilə, adjuvant kimyaterapiya ilə müalicə olunan 161 xəstənin 23 faizində və ya 37-də beş il ərzində xərçəngin təkrarlanması müşahidə olunub. Kimyaterapiya ilə müalicə olunmayan xəstələr üçün residiv nisbəti 9 faiz və ya 395 xəstədən 35-də idi. Müalicə olunan xəstələrin 20 faizi beş il ərzində öldü, müalicə olunmayan xəstələrin 7,6 faizi. Döş xərçəngi limfa düyünlərinə yayılmayan xəstələrdə aparılan əvvəlki tədqiqatlar, adjuvant kemoterapinin klinik nəticələri yaxşılaşdırdığını göstərdi. Bu tədqiqatlarda iki eyni xəstə qrupu var idi - bir qrup adjuvant kimyaterapiya aldı, bir qrup isə almadı. Hər iki qrupda oxşar proqnoz faktorları var idi. Hazırkı araşdırmada isə həkimlər xəstələrin proqnoz göstəricilərinə əsaslanaraq müalicəni tövsiyə ediblər.
"Bu ziddiyyətli sağ qalma nəticələrinə dair izahatımız ondan ibarətdir ki, həkimlər proqnostik faktorlar haqqında ən yaxşı biliklərinə əsaslanaraq təkrarlanma riskinin yüksək olduğuna inandıqları xəstələr üçün adyuvant kimyaterapiya sifariş etmişlər" dedi Kute."Maraqlıdır ki, müalicə olunan xəstələrin erkən residiv və ölüm üçün proqnozlaşdırıcı faktorları bizim araşdırmamızda təsdiqlənmişdi. Ona görə də onların kimyaterapiya almayan xəstələrdən daha pis nəticə vermələri təəccüblü deyil. Eyni xəstələr onsuz da çox güman ki, daha pis olacaqdılar."
Kute, tədqiqatçıların xərçəng xəstələrinin və ya onların həkimlərinin nəticələrin kimyaterapiyanın düyün-mənfi döş xərçənginin müalicəsində faydalı olmadığı anlamına gəlməsinə inanmadığını söylədi. Onun sözlərinə görə, nəticələr zəif proqnoz göstəriciləri olan xəstələr üçün daha effektiv kimyaterapiyaya ehtiyac olduğunu göstərir.
