Milli Sağlamlıq İnstitutlarından biri olan Milli Ürək, Ağciyər və Qan İnstitutu (NHLBI) tərəfindən dəstəklənən yeni araşdırmaya görə implantasiya edilə bilən ürək defibrilatoru (ICD) ürək çatışmazlığı olan xəstələrdə ölümləri əhəmiyyətli dərəcədə azaldır. Tədqiqat həmçinin müəyyən edib ki, antiaritmik amiodaron preparatı ilə müalicə bu xəstələrdə ölümləri az altmır.
"Ürək Çatışmazlığında Ani Ürək Ölümü" (SCD-HeFT) adlı tədqiqatın ilkin nəticələri bu gün 2004-cü ildə New Orleans, LA-da Amerika Kardiologiya Kollecində İllik Elmi Sessiyada təqdim olunur.
"Bu tapıntılar ürək çatışmazlığı xəstələrinin müalicəsinə böyük təsir göstərməlidir" dedi NHLBI Direktoru Dr. Barbara Alvinq. "İndiyədək implantasiya edilmiş defibrilatorların ürək çatışmazlığı olan xəstələrə, o cümlədən ürək çatışmazlığı infarkt nəticəsində yaranmamış xəstələrə kömək edib-etməyəcəyi məlum deyildi. Tədqiqatda qadınların və azlıqların nisbətən yüksək faizi iştirak edib. ürək çatışmazlığı xəstələrində qəfil ölümlə bağlı əvvəlki sınaqlardan daha böyük idi və daha uzun sürdü."
"Bu tapıntılar praktikaya tətbiq edildikdə, onlar bir çox ürək çatışmazlığı xəstələrinin həyatını uzadacaq" dedi SCD-HeFT tədqiqat direktoru və WA-da Sietl Ürək Tədqiqatları İnstitutunun prezidenti Dr. Gust Bardy. "Nəticələr həkimlərə ürək çatışmazlığı xəstələrinin qayğısını daha yaxşı idarə etmək üçün mühüm məlumatlar verir."
Ürək çatışmazlığı təxminən 5 milyon amerikalıya təsir edir. Ürək qanı bədənə vurmaq qabiliyyətini itirdiyi üçün zamanla inkişaf edir. Ürək böhranı da daxil olmaqla, müxtəlif şərtlər səbəb ola bilər. Simptomlara yorğunluq hissi, nəfəs almaqda çətinlik çəkmək və adətən ayaqlarda və topuqlarda şişlik (ödem) daxildir.
Təxmin edilir ki, ürək çatışmazlığından ölümlərin təxminən 50 faizi qəfil ölümlərdir və ehtimal ki, mədəcik taxiaritmiya və ya aşağı kameralardan birində sürətli ürək döyüntüləri ilə əlaqədardır. Qəfil ölüm zamanı ürək qəfil dayanır.
SCD-HeFT pacing impulsları olmadan şok təmin edən ICD və ya antiaritmik dərmanın ürək çatışmazlığı olan xəstələrdə ani ölümün qarşısını almağa kömək edib-etmədiyini sınaqdan keçirdi. ICD sinə dərisinin altına qoyulur və potensial ölümcül aritmiyanı düzəltmək üçün elektrik siqnalı göndərir. Antiaritmik dərman nizamsız ürək döyüntüsünün qarşısını alaraq işləyir.
Tədqiqat təsadüfi olaraq üç müalicə qolundan birinə təyin edilmiş 2521 iştirakçını əhatə etdi - plasebo qrupunda 847, amiodaron qrupunda 845 və ICD qrupunda 829. Orta izləmə təxminən 4 il idi.
Xəstələrin qeydiyyatı 1997-ci ilin sentyabrında başladı və xəstələrin təqibi 2003-cü ilin oktyabrında başa çatdı. İştirakçılar ABŞ, Kanada və Yeni Zelandiyadakı 148 xəstəxana, klinika və akademik mərkəzlər vasitəsilə qeydiyyatdan keçdilər. Tədqiqatın Klinik Koordinasiya Mərkəzi Sietl Ürək Araşdırmaları İnstitutundadır; Məlumat Koordinasiya Mərkəzi Durham, NC-də Duke Universitetində Duke Klinik Tədqiqat İnstitutundadır. Tədqiqatın biostatistik mütəxəssisi Duke Klinik Tədqiqat İnstitutunun Biostatistika direktoru Dr. Kerri Lidir. İştirakçılar orta və ya şiddətli ürək çatışmazlığından əziyyət çəkirdilər - Nyu York Ürək Assosiasiyasının II və III sinifləri. Dərslər I-dən IV-ə qədərdir. II sinif xəstələri nərdivanlara qalxmaq kimi məşqdən sonra nəfəs almaqda çətinlik çəkir və ya yorğunluq hiss edir; III sinif xəstələri düz yerdə gəzmək kimi minimal hərəkətləri yerinə yetirərkən ürək çatışmazlığı əlamətlərinə sahibdirlər.
Tədqiqat iştirakçılarının yaşı 19-dan 90-a qədər idi; orta yaş 60 idi. Yetmiş yeddi faiz kişi və yüzdə 23 qadın idi. Yetmiş yeddi faiz ağdərili, 17 faiz afroamerikalı və təxminən 6 faiz digər azlıqlar idi.
Əlli iki faiz infarkt (miokard infarktı) səbəb olduğu ürək çatışmazlığı, yüzdə 48-də isə ürəyin viral infeksiyası kimi fərqli bir səbəbdən ürək çatışmazlığı var idi. Tədqiqata daxil olarkən yüzdə 30-da şəkərli diabet, 15 faizində isə ən azı bir atrial fibrilasiya diaqnozu qoyulmuşdu.
Tədqiqatın sonunda ümumilikdə 666 ölüm qeydə alınıb – ICD qrupunda 182 (22 faiz), amiodaron qrupunda 240 (28 faiz) və plasebo qrupunda 244 (29 faiz).
Nəticələr göstərdi ki:
Ürək çatışmazlığı olanlarda implantasiya edilə bilən defibrilator terapiyası ölümləri əhəmiyyətli dərəcədə az altdı, lakin amiodaron terapiyası bunu etmədi.
İmplantasiya edilə bilən defibrilator terapiyasının faydası qeydiyyat zamanı orta dərəcəli ürək çatışmazlığı olanlarda daha güclü görünür. Amiodaron terapiyasının qeydiyyat zamanı ağır ürək çatışmazlığı olanlarda zərərli təsiri olduğu ortaya çıxdı.
İmplantasiya edilə bilən defibrilator terapiyası xəstələrin ürək çatışmazlığının infarkt və ya başqa bir səbəb nəticəsində ölüm hallarını azaldıb.
