BETHESDA, MD (25 fevral 2004) – Getmək istədiyimiz zaman niyə “gözləyə” bilərik? Başqa sözlə, bağırsaq hərəkətinin zəruri olacağını hiss etdiyimiz zaman, bədən bu hərəkəti uyğun bir vaxta qədər təxirə salmaq qabiliyyətinə malikdir. Yeni bir araşdırma bu məsələni araşdırır və tapıntılar serebrovaskulyar qəza və frontal lobun zədələnməsi nəticəsində nəcis saxlamaması olan xəstələr üçün faydalı nəticələr verə bilər.
Fon
Xarici anal sfinkterin (EAS) könüllü nəzarəti nəcisin saxlanmasında və ya bədənin tullantı materialını lazımi boşalma vaxtına qədər saxlamaq qabiliyyətində mühüm rol oynayır. Daha çox yayılmış və bəzən daha az tamamlayıcı adla tanınan bu sfinkter mədə-bağırsaq traktının sərhədi ətrafında yerləşən dərin, səthi və dəri altı zolaqlı əzələ qruplarından ibarətdir. Bu sfinkterin innervasiyası cinsiyyət orqanları ilə əlaqəli sinirlər vasitəsilə ikinci, üçüncü və dördüncü sakral yolların somatik lifləri tərəfindən təmin edilir.
EAS-nin periferik və refleks nəzarəti haqqında mövcud əhəmiyyətli məlumata baxmayaraq, insanlarda bu sfinkterin könüllü daralmasına mərkəzi nəzarət haqqında az məlumat var. Məlum olan şey, əsasən, üz, boyun və gövdə, qol və ayağın hərəkətlərinə ən çox dərhal təsir edən motor korteksin, beyin qabığının bölgəsinin eksperimental elektrik və ya maqnit stimullaşdırılmasına daralma reaksiyasına aiddir. Keçmiş tədqiqatlar göstərdi ki, motor korteksin birbaşa stimullaşdırılması üçün EAS və ya çanaq dibinin büzülməsi, bu sfinkterin könüllü daralması ilə əlaqəli beyin kortikal fəaliyyət xəritəsi, birbaşa stimullaşdırılması ilə müəyyən edilmiş onun idarə edilməsinin kortikal topoqrafiyasından tamamilə fərqli ola bilər. beyin qabığı.
Yeni Tədqiqat
Kontinans mexanizminin kortikal nəzarətini daha yaxşı başa düşmək üçün yeni bir araşdırma EAS-nin könüllü daralmasında iştirak edən insan beyin qabığının sahələrini və serebral kortikal fəaliyyəti ilə iki səy səviyyəsi arasındakı əlaqəni müəyyən etməyə çalışdı. bu sfinkterin qəsdən daralması. "Xarici Anal Sfinkter Daralmasının Serebral Kortikal Təmsil: Səy Təsiri" kitabının müəllifləri Viskonsin Tibb Kollecindən, Milwaukee, WI-dan Mark K. Kern, Ronald C. Arndorfer, James S. Hyde və Reza Shakerdir. Onların tapıntıları American Journal of Physiology – Gastrointestinal and Liver Physiology jurnalının 2004-cü il fevral sayında dərc edilmişdir. Jurnal Amerika Fiziologiya Cəmiyyəti (APS) tərəfindən hər ay nəşr olunan 14 resenziyalı jurnaldan biridir.
Tədqiqatçılar nəcisin saxlanmasında xarici anal sfinkterin (EAS) kritik rolunu etiraf etdilər. Onlar həmçinin könüllü EAS daralmasının beyin kortikal nəzarətinin tam başa düşülmədiyini müdafiə etdilər. Müvafiq olaraq, bu tədqiqat səyi könüllü EAS daralması ilə əlaqəli kortikal sahələri yaratmaq və iki səviyyəli sfinkter daralma səyinin beyin fəaliyyətinə təsirini müəyyən etmək üçün nəzərdə tutulmuşdur.
Metodika
Beyin fəaliyyətini aşkar etmək üçün funksional maqnit rezonans tomoqrafiyasından (fMRT) istifadə edilməklə, on yeddi böyük (21-48 yaş, doqquz kişi) hamısı simptomsuz tədqiq edilmişdir. Tədqiqatlar iki mərhələdə aparılıb. 1-ci mərhələdə (10 subyekt, 5 kişi) anal sfinkter təzyiqi kateterlə bərkidilmiş çantadan izlənildi. Subyektlər davamlı daralma və istirahətin alternativ 10 saniyəlik intervallarından ibarət iki fMRI skan seansı zamanı maksimal və submaksimal EAS daralmalarını həyata keçirdilər. Mərhələ 2 tədqiqatlarında, yeddi subyekt (4 kişi) kateter olmadan yalnız maksimum səyli sfinkter daralmalarını həyata keçirdi. EAS daralması sensor/motor, anterior singulat, prefrontal, parietal, oksipital və insular bölgələrdə multifokal fMRI fəaliyyəti ilə əlaqələndirildi.
Nəticələr
17 fənnin hamısı təhsilini başa vura bildi. Tədqiqatın hər iki mərhələsində əsas tapıntılar bunlar idi:
Mərhələ 1: Obyektiv olaraq monitorinq edilən maksimal və submaksimal EAS daralmalarının müqayisəsi müəyyən etdi ki, maksimal anal sfinkter daralması zamanı 10 subyektdən 10-da beyin qabığının fMRI siqnal dəyişiklikləri, sinqulat girus və yeddi prefrontal korteksdə aşkar edilmişdir. 10-dan 9-da parietooksipital aktivlik, 10-dan 9-da insular korteks.
Mərhələ 2: Ölçmə cihazının iştirakı olmadan öz-özünə bildirilən maksimum EAS daralması, manometrik cihazın iştirakı ilə aparılan tədqiqatlara bənzər beynin dörd fərqli bölgəsində beyin qabığı qanının oksigenləşmə səviyyəsində dəyişikliklərlə nəticələndi. Kortikal aktivlik yeddi subyektdən yeddisində sensor motor korteksində, yeddi subyektdən dördündə singulat girus və prefrontal bölgədə, yeddi subyektdən beşində parietooksipital bölgədə, həmçinin yeddi subyektdən üçündə insular korteksdə aşkar edilmişdir. Tədqiq olunan qruplar fərqli olduğundan, kortikal aktivləşmənin həcminin böyüklüyü və ya monitorinq edilən maksimum daralma ilə öz-özünə bildirilən maksimum daralma arasında aktivliyin maksimum faizi fMRI siqnalının dəyişməsi ilə bağlı heç bir müqayisə aparıla bilməz.
Fischer dəqiq testindən istifadə edərək kişi və qadın subyektlər (5 kişi, 5 qadın) arasında maksimal və submaksimal anal sfinkter daralması ilə əlaqəli müxtəlif bölgələrdə kortikal aktivlik hallarının müqayisəsi, insular aktivləşdirmənin qadınlarda əhəmiyyətli dərəcədə daha çox olduğunu ortaya qoydu. subyektləri kişi subyektləri ilə müqayisə. İnsular aktivlik qadın və kişi subyektləri arasında müvafiq olaraq maksimal 100-ə qarşı 20%-də və submaksimal anal sfinkter daralması üçün 80-ə qarşı 20%-də müşahidə edilmişdir. Digər tədqiq edilmiş beyin bölgələrində aktivləşmə halları üçün cins fərqi yox idi.
Nəticələr
Tədqiqat nəticələri EAS-nin könüllü daralması zamanı aktivləşdirilmiş beyin kortikal bölgələrini təyin etdi. Nəticələr göstərdi ki, EAS-nin könüllü motor nəzarəti beynin çoxlu kortikal bölgələrini əhatə edir. Bu bölgələrə beyin qabığının sensor/motor, singulat girus, prefrontal, insular və parietooksipital bölgələri daxildir. Bundan əlavə, beyin qabığının fəaliyyətinin həcminin birbaşa iki səviyyəli daralma yaratmaq üçün tətbiq olunan səy səviyyəsi ilə əlaqəli olduğunu göstərdik, bu zaman daha yüksək səviyyəli daralma nəsli daha yüksək səviyyələr nümayiş etdirən daha böyük həcmdə beyin qabığının cəlb edilməsi ilə müşayiət olunur. fMRI fəaliyyətinin.
EAS-nin submaksimum daralması ilə müqayisədə maksimum zamanı əhəmiyyətli dərəcədə yüksək siqnal intensivliyi ilə beyin fəaliyyətinin əhəmiyyətli dərəcədə daha geniş sahəsini sənədləşdirən bu araşdırmanın nəticələri əvvəlki tapıntıları təsdiqləyir və fMRI siqnalları ilə ölçülən beyin kortikal fəaliyyətinin birbaşa əlaqəli olduğunu göstərir. EAS daralma çıxışı.
Xülasə olaraq, EAS-nin könüllü daralması korrelyasiyalı, multifokal serebral kortikal fəaliyyətlə əlaqələndirilir. Bu fəaliyyət bölgələrinə ibtidai və ikincil sensor/motor kortekslər, insula, həmçinin beynin singulat girus, prefrontal korteks və parietooksipital bölgə kimi birləşmə sahələri daxildir. EAS daralması zamanı cəlb edilmiş kortikal bölgələrin aktivləşdirilməsinin həcmi və intensivliyi kontraktil səy səviyyəsinə uyğundur.
Mənbə: American Journal of Physiology – Gastrointestinal and Liver Physiology-nin fevral 2004-cü il nəşri
Amerika Fiziologiya Cəmiyyəti (APS) 1887-ci ildə əsas və tətbiqi elmi inkişaf etdirmək üçün yaradılıb, onun əsas hissəsi insan sağlamlığı ilə bağlıdır. Bethesda, MD-də yerləşən Cəmiyyətin 10 000-dən çox üzvü var və hər il 14 resenziyalı jurnalında 3 800 məqalə dərc edir.
