ANN ARBOR, Mich. – Dörd kiçik həbdən ibarət ucuz bir kokteyl ürək xəstələrinin ölüm riskində böyük fərq yarada bilər, Miçiqan Universitetinin yeni araşdırması tapıb. Və dörd dərman rejiminin həyat xilasedici təsiri onun hissələrinin cəmindən daha böyükdür.
Yeni məqalədə UM Kardiovaskulyar Mərkəzinin tədqiqatçıları bildirirlər ki, dörd növ sübut olunmuş dərmanların hamısı təyin edilmiş infarkt və qeyri-stabil anginalı xəstələrin xəstəxanadan çıxdıqdan sonra altı ay ərzində ölmə riski onlardan 90 faiz azdır. narkotiklərin heç birini qəbul etməyən. Hətta dərmanlardan yalnız iki və ya üçünü alan xəstələrin ölüm riski heç birini almayanlara nisbətən daha az idi.
Tədqiqat Circulation jurnalının sürətli onlayn buraxılışında dərc olunub və onu müşayiət edən redaksiyada tapıntıların klinik əhəmiyyəti qeyd olunub.
Dörd dərman sinfi bunlardır:
Antitrombositlər: Aspirin və qan laxtalarının əmələ gəlməsinin qarşısını alan digər preparatlar
Statinlər: Xolesterolu azaldan dərmanlar
ACE inhibitorları: Digər faydalı təsirləri olan qan təzyiqini azaldan dərmanlar
Beta blokerlər: Ürəkdəki yükü yüngülləşdirən adrenalin blokerləri
Bir çox tədqiqatlar artıq göstərmişdir ki, dörd sinifin hər birində fərdi dərmanlar əvvəlki ürək problemləri və tıxanmış damarları olan xəstələrdə problemlərin qarşısını almağa kömək edə bilər. Hər dördü həkimlər üçün milli təlimatlarda tövsiyə olunur. Və bütün dörd dərman sinfinə bir çox fərdi dərman daxildir, ən azı bəziləri ucuz ümumi formada mövcuddur.
Yeni tədqiqat dörd dərman növünün birlikdə gücünü göstərən ilk tədqiqatdır və bunu 1999-2002-ci illər arasında müalicə olunan 1264 böyük xəstədən ibarət "real dünya" şəraitində həyata keçirir. Bütün xəstələrdə UM xəstəxanasına kəskin koronar sindromla daxil olub: ya miokard infarktı (infarkt) və ya qeyri-stabil angina.
Nəticələr tədqiqatçıları təəccübləndirdi, onlar xəstələrin xəstəxana qeydlərini təhlil edərək onlara nə qədər dərman yazıldığını və onlardan neçəsinin onlara uyğun olduğunu müəyyən etdilər. Sonra onlar xəstəxanadan çıxdıqdan altı ay sonra xəstələrin hələ də yaşayıb-yaşamadıqlarını müəyyən etmək üçün onları yoxladılar.
"Biz bilirdik ki, bu cür dərmanların hər biri tək başına olduqca yaxşı işləyir, lakin onların birlikdə sağ qalmağı yaxşılaşdırmaqda bu qədər güclü olacağını heç gözləmirdik" deyir aparıcı müəllif və UM kardioloqu Debabrata Mukherjee, M. D. "Bu nəticələr aydındır. kombinasiya terapiyasının təsirinin sadəcə əlavə deyil, sinerji olduğunu göstərir: dərmanlar xəstə üçün daha böyük fayda yaratmaq üçün birlikdə işləyir."
Bu gücləndirilmiş təsir dörd növ dərmanın tıxanmış, bərkimiş arteriyalarda yığılan lövhə ilə - sinə ağrısına və ürəyə qan axınının azalmasına səbəb olan aterosklerozla mübarizə üsulları arasında faydalı qarşılıqlı təsirdən qaynaqlana bilər..
Xəstələr üçün əsas nəticə, Mukherjee deyir ki, infarkt və ya qeyri-sabit angina öyküsü olan insanlar, həkimləri ilə dörd növ dərmandan çox resept aldıqlarına əmin olmaq barədə danışmalıdırlar. uyğun.
Və, o qeyd edir ki, mümkün olduqda ümumi dərmanlar istəməlidirlər. Kokteyldəki dörd dərmanın hamısı ümumidirsə, ümumi xərc ayda 50 dollardan az ola bilər. "Bu, pulunuz üçün çox şeydir" deyir.
Həkimlər üçün nəticə də aydındır, UM CVC-nin klinik direktoru və baş müəllif Kim Eagle, M. D. deyir: "Amerika Kardiologiya Kolleci və Amerika Ürək Assosiasiyası tərəfindən nəşr olunan təlimatlara uyğunlaşın və çoxlarına kömək edin. xəstələr bu dörd sübut edilmiş müalicədən mümkün qədər faydalanırlar. Etməmək üçün heç bir səbəb yoxdur."
Eagle qeyd edir ki, tədqiqatın nəticəsi məlum real problemi təsdiqləyir: Bu milli qaydalara baxmayaraq, bütün infarkt və qeyri-sabit angina xəstələrinə lazım olan bütün dərmanlar təyin edilmir. Tədqiqatda uyğun xəstələrin 100 faizinə heç bir dərman təyin edilmədi və ACE inhibitorlarını qəbul edə bilən xəstələrin 40 faizi təyin etmədi. Təxminən 5 faizə aspirin resepti, demək olar ki, 18 faizə beta-blokerlər, 16 faizə isə statinlər təyin olunmayıb.
Tədqiqat 2002-ci ildə başa çatandan bəri, UM hər bir xəstə üçün uzunmüddətli nəticəni yaxşılaşdırmaq üçün hər bir stasionar xəstənin bu agentlərə uyğunluğunu və onların həyat tərzi məqsədlərini xəstə xəstəxanadan çıxmazdan əvvəl nəzərdən keçirən sistem yaratmışdır. Eagle deyir: "İndi biz bu risk altında olan şəxslər üçün mümkün olan ən yaxşı müalicəni təmin etmək üçün sistem yaratmışıq."
Tədqiqatda iştirak edən xəstələrin təxminən 70 faizində infarkt, 30 faizində isə qeyri-sabit angina var idi. Tədqiqatda iştirak edən xəstələrin yüzdə 63-dən bir qədər çoxu kişi idi və orta yaş təxminən 64 idi. Tədqiqata daxil edilən xəstələrin üçdə ikisində ürək əzələsinin zədələnməsini göstərən biomarkerlər üçün qan testləri müsbət olub, digərləri isə daxil edilib. kəskin koronar çatışmazlıq əlamətləri və ya ürək damarında tıxanmanı göstərən elektrokardioqram.
Xəstələr piylənməyə meylli idilər və bir çoxu siqaret çəkən idi, onların böyük bir hissəsində onları xəstəxanaya göndərən kəskin epizoddan əvvəl infarkt, angina pektorisi, yüksək qan təzyiqi və yüksək xolesterin keçmişdi. Böyük bir azlığın insult, ürək çatışmazlığı və ya diabet tarixi var idi və bir çoxu keçmişdə angioplastika və ya bypass əməliyyatı keçirib.
Tədqiqatçılar hər bir xəstənin cədvəlini nəzərdən keçirdilər və ACC/AHA təlimatlarına əsasən onların neçə dərman qəbul edə bilmələri ilə müqayisədə onların təyin olunduğu dörd dərman sinifinin neçə faizinə əsaslanaraq hər bir xəstənin cədvəlini nəzərdən keçirdilər. Bu xal ən yüksək IV olmaqla 0, I, II, III və ya IV "Uyğunluq Səviyyəsi"nə uyğun gəlirdi.
Dörd dərmandan heç biri təyin olunmayan xəstələr 0-cı səviyyəyə, üç və ya dörd dərman verilə bildiyi halda dörd dərmandan biri yazılanlar isə I səviyyəyə qruplaşdırılıb. İki dərman qəbul edən xəstələr lakin üç və ya dörd istifadə edə bilərdi və ikisini götürə bildiyi halda bir alanlar II səviyyəyə aid edildi. Üç dərman alan, lakin dördünü də qəbul edə bilənlər III Səviyyədə, dördü də yazılanlar IV Səviyyədə idi.
Ümumilikdə, Səviyyə IV xəstələrin altı aylıq təqib dövründə 0-cu Səviyyə xəstələrinə nisbətən ölüm riski 90 faiz az idi. Səviyyə III xəstələr və Səviyyə II xəstələr də Səviyyə 0 xəstələri üzərində müvafiq olaraq 83 və 82 faiz üstünlüyə malik idilər. Və hətta I səviyyəli xəstələr heç bir dərman qəbul etməyənlərə nisbətən yalnız bir dərmanla daha yaxşı nəticə göstərdilər və ölüm riskini 64 faiz daha az göstərdilər.
"Bu çox yüksək riskli xəstələr bu dərmanların profilaktik təsirlərindən böyük fayda əldə etdilər və biz bütün xəstələrə müvafiq qayğı göstərildiyinə əmin olmaq üçün fürsətdən istifadə etməliyik" dedi Mukherjee. "Sadə şeylər böyük fərq yarada bilər, əgər onlardan lazım olduğunu bildiyimiz kimi istifadə etsək."
Tədqiqatın müəllifləri Mukherjee və Eagle ilə yanaşı, bütün UM Ürək-Damar Mərkəzindən Jianming Fang, M. D., Stanley Chetcuti, M. D., Mauro Moscucci, M. D. və Eva Kline-Rogers, RN-dir.
