Öz növünün ilk nümunəsi olan xəstə məmnuniyyəti araşdırması göstərir ki, qan axını tullantılardan təmizləyən həyat qurtaran süni böyrək aparatına qoşulmuş bir çox pasiyent ikinci varianta - evdə əsaslı peritoneal dializə üstünlük vermiş ola bilər. təbii filtr kimi xəstənin qarnının astarını - kaş onlara həqiqətən məlumatlı seçim imkanı verilsəydi.
The Johns Hopkins tədqiqatçıları təqribən bir neçə həftəlik müalicədən sonra peritoneal dializ imkanı verilən böyrək xəstəliyi olan xəstələrin 1 olduğunu təsbit etdi. Süni böyrək hemodializ xəstələrinə nisbətən 5 dəfə daha çox ümumi baxımlarını əla qiymətləndirirlər. Onların araşdırması “Journal of the American Medical Association” jurnalının 11 fevral sayında dərc olunacaq. Ölüm və ümumi fəsadlar baxımından heç bir müalicə digərindən açıq şəkildə üstün deyil.
Böyrək normal olaraq qan axınından tullantıları təmizləyir. Əgər orqan fəaliyyətini dayandırarsa, sağ qalmaq üçün xəstələr "böyrək əvəzedici müalicə"dən keçməlidirlər - ya az miqdarda böyrək nəqli, ya da daha çox ömür boyu dializ ilə. Peritoneal dializ qarın selikli qişasına cərrahi və daimi olaraq yumşaq plastik boru və ya kateter yerləşdirməyi əhatə edir. Bu kateter vasitəsilə steril təmizləyici maye yuyulur və tullantılar astardan mayeyə keçənə qədər qarın içində qalmasına icazə verilir. Artıq tullantılarla doldurulmuş maye daha sonra eyni boru vasitəsilə mədədən çıxarılır.
Ümumiyyətlə, peritoneal dializ evdə və ya işdə portativ avadanlıqdan istifadə etməklə gündəlik bir neçə qısa seansda aparıla bilər, halbuki hemodializ üçün hər həftə bir neçə saat ərzində dializ mərkəzinə bir neçə dəfə baş çəkmək lazımdır.
"Peritoneal dializ ABŞ-da qəbul edilən xəstələrdən daha çox xəstə üçün daha yaxşı seçim ola bilər" deyir Haya Rubin, MD, Ph. D., Tibb professoru və Johns Hopkinsdə Qulluq Keyfiyyəti Araşdırmaları Direktoru. "Tədqiqatımız göstərir ki, hemodializ keçirən xəstələrin böyük əksəriyyəti çox qeyri-adekvat məlumat əsasında dializ müalicəsi ilə bağlı qərar qəbul edə bilər. Peritoneal dializ xəstələri hemodializ xəstələrinə nisbətən öz qayğılarından daha çox məmnundurlar."
O, əlavə edir ki, ölkə üzrə artan sayda hemodializ mərkəzlərini daha bahalı personal və avadanlıqlardan istifadə edən xəstələrlə doldurmaq təzyiqi daha çox xəstənin hemodializ keçirməsinin səbəbinin bir hissəsi ola bilər.
Tədqiqatçılar, peritoneal dializdən istifadə nisbətinin Birləşmiş Ştatlarda azalmağa davam etdiyinə çaşqın olduqları üçün araşdırmaya başladılar, halbuki peritoneal xəstələrin müalicədən kifayət qədər məmnun olduqlarını sübut edən lətifə sübut etdi və digər dializlərdə getdikcə daha çox bəyənildi. ölkələri, o cümlədən Avropa dövlətləri və Böyük Britaniya.
Hazırda ABŞ-da hər il dializə başlayan 100.000-dən çox xəstənin yalnız 10 faizi peritoneal dializdən istifadə edir.
Tədqiqatları üçün tədqiqatçılar 14 ştatda 37 dializ mərkəzində 656 xəstəni sorğulayaraq dializə başladıqdan yeddi həftə sonra onlara qayğıları barədə soruşdular. Peritoneal dializdən istifadə edən xəstələr təlim keçmək üçün təxminən bir-iki həftə dializ mərkəzinə baş çəkməli olsalar da, nəticədə onlar mərkəzdən kənarda gündə dörd dəfə 30 dəqiqəlik proseduru yerinə yetirə və onlara daha çox müstəqillik təklif edə bilərlər. Onlar adətən hər ay dializ mərkəzinə müayinə üçün qayıdırlar. Hemodializ xəstələri isə əksinə, həftədə üç dəfə dializ mərkəzində qan təmizləmə aparatına qoşularaq 3-4 saat vaxt keçirməlidirlər.
Sorğu nəticələri göstərdi ki, peritoneal dializ xəstələrinin 85 faizi hemodializ xəstələrinin 56 faizi ilə müqayisədə öz qayğılarını "əla" qiymətləndirib. Reytinqlərə dializ mərkəzinin əməkdaşları tərəfindən qulluq və onlara çıxış, müalicənin keyfiyyəti və ağrıya nəzarət kimi dəyişənlər daxil idi, lakin iki qrup xəstə arasında ən böyük fərqlər "modal seçiminə kömək etmək üçün verilən məlumat" və "dializ məbləği" idi. işçilərdən məlumat."
Nəticələr iki qrup arasında yaş, irq, cins, təhsil və digər demoqrafik fərqlər nəzərə alınmaqla düzəldilsə belə - peritoneal dializ xəstələri daha yaxşı təhsilli, evli və işləyən olurlar - peritoneal xəstələr hələ də öz keyfiyyətini qiymətləndirirlər. hemodializ xəstələrinə nisbətən daha yüksək qayğı.
"Bu, həqiqətən xəstələrin onlar üçün düzgün müalicəni seçmək üçün lazım olan bütün məlumatları əvvəlcədən, hərtərəfli və hərtərəfli şəkildə əldə edib-etməmələri məsələsindən danışır" deyir baş müstəntiq Neil R. Powe, M. D., M. P. H., M. B. A., Welch Profilaktika, Epidemiologiya və Klinik Tədqiqatlar Mərkəzinin direktoru və Con Hopkins Tibb Məktəbində və Bloomberg İctimai Sağlamlıq Məktəbində Tibb, Epidemiologiya və Sağlamlıq Siyasəti və İdarəetmə Professoru.
"İqtisadi problemlər və ya peritoneal dializin faydaları haqqında məlumatın olmaması hemodializ üçün müraciətləri təşviq edə bilər" deyir Rubin, eyni zamanda Johns Hopkins Tibb Məktəbinin və Bloomberg İctimai Sağlamlıq Məktəbinin müəllimi."Dializ mərkəzləri həm avadanlıqlara, həm də personala böyük sərmayə qoyur və maliyyə cəhətdən ödəmə qabiliyyətini qorumaq üçün hər ikisinin ölkənin dializ xidmətlərinin ən böyük ödəyicisi olan Medicare tərəfindən kompensasiya almaq üçün istifadə edildiyinə əmin olmalıdır."
"Bəzi xəstələr hemodializ mərkəzində vaxt keçirməyin sosial aspektlərini bəyənə bilər, digərləri isə sadəcə peritoneal dializlə narahat olmaq istəməyə bilər", - Pau deyir. "Ancaq düşünürəm ki, bəzi hemodializ xəstələri peritoneal dializ haqqında daha çox məlumatlı olsalar, dəyişəcəklər, çünki onlar qayğılarından daha çox məmnun olduqlarını qiymətləndirəcəklər."
