BETHESDA, MD (9 fevral 2004-cü il) - Sevgililər Günü yaxınlaşdıqca, evlilik üçün üstünlük təşkil edən arqumentlərdən biri tədqiqatların evli insanların subay həmkarlarından daha az depressiyaya düşdüyünü göstərməsi ola bilər. Evlilik üçün bu elmi əsaslandırmanın arxasında sübut edilmiş bir fakt dayanır: koronar arteriya xəstəliyi (məsələn, miokard infarktı və ürək çatışmazlığı) olan xəstələrdə depressiyanın yayılması ümumi əhalidən təxminən beş dəfədir.
Fon
Böyük depressiya miokard infarktından sonra ölümün əhəmiyyətli göstəricisidir. Onun sonrakı ürək-damar hadisələri, məsələn, miokard infarktı, aritmiya, işemiya və ya qəfil ürək ölümü ilə bağlı proqnozlaşdırma qabiliyyəti sol mədəciyin disfunksiyası, əvvəlki miokard infarktı və siqaret çəkmə ilə müqayisə edilə bilər. Daha da qorxulusu, ürək xəstəliyi tarixi olmayan xəstələrdə depressiyanın koronar arteriya xəstəliyi üçün əhəmiyyətli risk faktoru olmasıdır. Başqa sözlə, depressiyaya düşmüş, lakin başqa cür sağlam olan xəstələr üçün infarkt və ya digər ürək xəstəliyi riski ürək-damar xəstəlikləri olan xəstələrin riskinə bənzəyir.
Cins rol oynayır. Psixoloji depressiya kişilərin 2-3%-ni və qadınların 5-9%-ni təsir edən ümumi əhval pozğunluğudur. Depressiya bütün dünyada əlilliyin əsas səbəbidir (bir xəstəliklə yaşamış illərlə ölçülür) və ABŞ-da əlilliyin əsas səbəbi kimi yalnız koronar arteriya xəstəliyi onu üstələyir. Beləliklə, depressiyanın bütün sosial və tibbi xərclərinə əlavə olaraq, pozğunluq koronar arteriya xəstəliyi üçün risk faktoru hesab olunur.
Niyə? Ürək xəstəliyi və depressiya arasında əlaqə yaratmaq üçün keçmiş tədqiqatlar artan simpatik aktivasiya ilə əlaqəli hipotalamo-hipofiz-adrenal ox disfunksiyası, ürəyə parasempatik və simpatik daxilolmalarda balanssızlıq (yəni, simpatik tonun artması və/və ya parasimpatik zəifləmə) üzərində cəmlənmişdir., azalmış ürək dərəcəsi dəyişkənliyi və trombosit funksiyasına təsir edən serotonin fəaliyyətinin dəyişməsi kimi özünü göstərir.
Alimlər stress və mədəcik aritmiyaları və ya ürəyin ritminin itirilməsi arasında mühüm qarşılıqlı əlaqə olduğunu qeyd ediblər. Bu əlaqə heyvan tədqiqatları və postmiokard infarktı olan bəzi insan xəstələrinin müşahidəsi ilə dəstəklənmişdir, burada depressiyanın vaxtından əvvəl mədəcik kompleksləri ilə birlikdə olması təkrar infarkt ehtimalını xeyli artırır.
Yeni Tədqiqat
Lakin bu fərziyyələrin heç biri özünü doğrultmayıb. Ayova Universitetinin tədqiqatçıları qrupu depressiyaya uğramış xəstələrdə həyati təhlükəsi olan ürək aritmiyalarına qarşı artan həssaslığın koronar arteriya xəstəliyində xəstələnmə və ölüm riskinə təsir edib-etmədiyini müəyyən etmək üçün yola çıxdı. Onların tədqiqatının nəticələri Angela J. Grippo, Claudia M. Santos, Ralph F. Johnson, Terry G. Beltz, James B. Martins, Robert B. Felder və Alan Kim Conson, hamısı Ayova Universitetindən, Ayova Siti, IA. Onların tapıntıları American Journal of Physiology - Heart and Circulatory Physiology jurnalının 2004-cü ilin fevral sayında dərc edilmişdir. Jurnal Amerika Fiziologiya Cəmiyyəti (www.aps.org) tərəfindən hər ay nəşr olunan 14 resenziyalı elmi jurnaldan biridir.
Stressli həyat hadisələrinin depressiyaya meylli faktorlar, eləcə də depressiyanın şiddətinin proqnozlaşdırıcıları olduğu bilindiyinə görə, tədqiqatçılar bu pozğunluğun mədəcik aritmiyalarına təsirini araşdırmaq üçün stressin səbəb olduğu gəmirici depressiya modelindən istifadə ediblər. Xroniki yüngül stress (CMS) anhedoniya (ləzzətli stimullara həssaslığın azalması) və azaldılmış fəaliyyət səviyyəsi kimi əhval pozğunluqlarının müəyyən xüsusiyyətlərini təqlid etmək üçün hazırlanmış gəmirici depressiya modelidir. Davranış dəyişiklikləri gözlənilməz şəkildə təqdim edilən yüngül görünən qıcıqlandırıcıların və ya stressorların (məsələn, strobe işığı, ağ səs-küy, nəm yataq dəstləri və qoşalaşmış mənzil) birləşməsi vasitəsilə törədilir.
Metodika
Nəzarət qrupu və siçovulların CMS qrupu yaradılmışdır. Stress yaratmaq üçün CMS qrupu hər həftə təsadüfi qaydada aşağıdakı yüngül stressorlara məruz qalırdı: 1) gecə boyu fasiləsiz işıqlandırma və şaquli ox boyunca qəfəsin 40 dərəcə əyilməsi; 2) qoşa mənzil; 3) çirklənmiş qəfəs; 4) kəskin su çatışmazlığından dərhal sonra boş su şüşəsinə məruz qalma; 5) stroboskopik işıqlandırma; və 6) ağ səs-küy. CMS proseduru cəmi dörd həftə ərzində həyata keçirildi. Nəzarət heyvanları, CMS qrupununkinə uyğun gələn rutin rəftar (məsələn, qəfəsin müntəzəm təmizlənməsi və bədən çəkisinin ölçülməsi) istisna olmaqla, ev qəfəslərində narahat edilmədən saxlanılıb.
Bu CMS modeli siçovullarda eksperimental anhedoniya (adətən ləzzətli olan hərəkətlərin icrasından həzz almama) ilə mədəcik aritmiyalarına həssaslıq arasında potensial əlaqəni araşdırmaq imkanı verdi. Bu, CMS-ə məruz qalan siçovullarda akonitinin istifadəsinə səbəb oldu. Akonitin həm depolarizasiya, həm də repolarizasiya zamanı miokard hüceyrələrinə natrium axınının güclənməsi və depolarizasiya zamanı aktiv Na+ cərəyanının artması nəticəsində ürək miyositlərində aritmogendir. Elektrokardioqrafik fəaliyyətin öyrənilməsi üçün akonitinin faydası yaxşı sənədləşdirilmişdir. Bu dərman mədəcik aritmiyalarına qarşı həssaslığı və həmçinin antiaritmik dərmanların effektivliyini araşdırmaq üçün anesteziya edilmiş siçovullarda eksperimental olaraq istifadə edilmişdir.
Nəticələr
Tədqiqatçılar aşağıdakıları tapdılar:
Dörd həftəlik CMS-ə məruz qalan siçovullarda saxaroza qəbulu əhəmiyyətli dərəcədə azalıb. CMS qrupunda saxaroza qəbulunun azaldılması və saxaroza üstünlüyü xoş stimula reaksiyanın azalmasının spesifik göstəricisidir.
Anhedonik siçovullarda yüksək ürək dərəcəsi və azalmış ürək dərəcəsi dəyişkənliyi nümayiş etdirildi. CMS siçovullarında bu dəyişikliklər insan depressiyasında olan xəstələrdə aşkar edilən dəyişikliklərə, eləcə də şüurlu siçovullarda CMS ilə əlaqəli ürək-damar və davranış təsirlərini təsvir edən laboratoriyamızın nəticələrinə bənzəyir.
Cari tədqiqatda anhedoniya nümayiş etdirən siçovullar da CMS-ə məruz qalmanın dördüncü həftəsindən sonra spesifik mədəcik aritmiyaları üçün aşağı həddi göstərdi.
Nəticələr
Cari tədqiqat CMS-induksiya etdiyi anhedoniyası (yəni eksperimental depressiya) olan siçovulların eksperimental olaraq induksiya edilmiş ürək aritmiyalarına nəzarət siçovullarından daha həssas olub olmadığını müəyyən etmək üçün aparılmışdır. CMS-ə məruz qalan siçovullarda həm davranış, həm də ürək-damar dəyişiklikləri müşahidə edildi. Bu stress mədəcik aritmiyaları üçün azaldılmış həddi yaradır ki, bu da ürək-damar sisteminin zərərli nəticələri (məsələn, miokard infarktı, ürək çatışmazlığı və qəfil ürək ölümü) riskinin artmasına işarə edə bilər.
Tədqiqatçılar hesab edirlər ki, gələcək tədqiqatlar CMS modelində simpatik tonda dəyişikliklərə və ürək aritmiyalarına həssaslığa səbəb olan mərkəzi sinir sistemi mexanizmlərinin müəyyən edilməsinə yönəlməlidir. Nəzarət olunan eksperimental metodların istifadəsi əhval pozuqluğu olan şəxslərdə koronar arteriya xəstəliyi riskinin artmasının əsasını təşkil edən mexanizmləri işıqlandıra bilər və bu xəstələr üçün faydalı müalicə üsullarının inkişafına kömək edə bilər.
Mənbə: American Journal of Physiology - Heart and Circulatory Physiology-nin fevral 2004-cü il nəşri.
Amerika Fiziologiya Cəmiyyəti (APS) 1887-ci ildə əsas və tətbiqi elmi inkişaf etdirmək üçün yaradılıb, onun əsas hissəsi insan sağlamlığı ilə bağlıdır. Bethesda, MD-də yerləşən Cəmiyyətin 10 000-dən çox üzvü var və hər il 14 resenziyalı jurnalında 3 800 məqalə dərc edir.
