BOSTON - The New England Journal of Medicina-da nəşr olunan Beth Israel Deaconess Tibb Mərkəzinin tədqiqatçıları tərəfindən aparılan retrospektiv təhlil testosteronun dəyişdirilməsi ilə prostat xərçəngi və ya ürək xəstəliyi riski arasında heç bir səbəb əlaqəsi tapmadı.
72 tədqiqatın hərtərəfli icmalı, testosteron əvəzedici terapiya və onun kişilər üçün potensial sağlamlıq riskləri ilə bağlı mövcud mübahisələrə toxunur.
"Biz onilliklər ərzində aparılan araşdırmaları nəzərdən keçirdik və testosteron əvəzedici terapiyanın prostat xərçəngi və ya ürək-damar xəstəliklərinin hallarını artırdığına dair heç bir inandırıcı dəlil tapmadıq" dedi BIDMC-nin uroloqu və Harvard Tibb Məktəbinin dosenti Abraham Morgentaler."Uzunmüddətli, geniş miqyaslı tədqiqatlardan əldə edilən məlumatların olması faydalı olsa da, testosteronun kişilərdə təsiri ilə bağlı artıq əhəmiyyətli bir araşdırmanın mövcud olduğunu da etiraf etmək lazımdır."
Aşağı testosteron səviyyələri ABŞ-da təqribən 2-4 milyon kişiyə təsir edir, bu vəziyyət hipoqonadizm adlanır və bu vəziyyətin yayılması yaşla artır. Simptomlara libido və canlılıq hissi, erektil disfunksiya, azalmış əzələ kütləsi və sümük sıxlığı, depressiya və anemiya daxildir.
Hipoqonadizmin səbəbləri birincil, yəni xayaların qeyri-adekvat funksiyası kimi təsnif edilə bilər; testislərin ikincil, qeyri-adekvat hipofiz stimullaşdırılması; və ya yaşlı kişilərdə tez-tez rast gəlinən əsas və ikincil səbəblərin birləşməsi. Enjeksiyonlar, yamaqlar, gellər və bukkal tablet şəklində testosteron əlavəsi hipoqonadal kişidə testosteron səviyyələrini normal fizioloji diapazona qaldırmaq və simptomları yüngülləşdirmək üçün nəzərdə tutulmuşdur.
"Testosteron yalnız aşağı testosteron simptomları və təsdiqedici qan testi ilə birləşən kişilər üçündür. Testosteron terapiyası bu kişilər üçün faydalı və təhlükəsiz ola bilər, çünki onlar öz həkimləri tərəfindən lazımi şəkildə nəzarətdə saxlanılır," Morgentaler deyir.
1940-cı illərdən bəri məlumdur ki, testosteronun kəskin azalması metastatik prostat xərçənginin kiçilməsinə səbəb ola bilər və buna görə də testosteron səviyyəsinin yüksəldilməsinin hər hansı gizli prostat xərçənginin inkişafına səbəb ola biləcəyi ilə bağlı narahatlıq var. Bununla belə, Ernani L. Rhoden, M. D. və Morgentaler tərəfindən aparılan araşdırmada yüksək testosteron səviyyələri ilə prostat xərçəngi arasında heç bir əlaqə tapılmadı və testosteron müalicəsinin prostat xərçənginə səbəb olduğuna dair dəlil tapmadılar.
Əslində, onlar qeyd edirlər ki, prostat vəzi xərçəngi məhz kişi həyatının testosteron səviyyəsinin aşağı düşdüyü vaxtda daha çox yayılır. Bu günə qədər, prospektiv tədqiqatlar, ümumi populyasiyadakı kişilərlə müqayisədə testosteron terapiyasından istifadə edən hipoqonadlı kişilər arasında prostat xərçəngi tezliyində heç bir fərq göstərməmişdir.
Xoşxassəli prostat hiperplaziyası (BPH) ilə bağlı çoxsaylı tədqiqatlar testosteron əlavəsi zamanı boşalma simptomlarının ardıcıl kəskinləşməsini nümayiş etdirə bilmədi. "Testosteron terapiyasının prostatın xoşxassəli böyüməsinə təsiri mülayim görünür və nadir hallarda klinik əhəmiyyətə malikdir. Bununla belə, şiddətli sidik simptomları olan kişilərdə testosteron terapiyası ehtiyatla istifadə edilməlidir."
Testosteron müalicəsinin gizli xərçəngin böyüməsini stimullaşdıra biləcəyinə dair nəzəri narahatlıq nəzərə alınmaqla, testosteron terapiyası zamanı prostatın monitorinqi məcburidir. Müalicədən əvvəl və müalicə zamanı kişilər mütəmadi olaraq prostatın rəqəmsal müayinəsi və prostata spesifik antigen (PSA) adlı qan testindən keçməlidirlər. Anormal prostat müayinəsi və ya yüksək PSA olan xəstələr, xərçəngin mövcud olma ehtimalını istisna etmək üçün testosteronun dəyişdirilməsinə başlamazdan əvvəl prostat biopsiyasından keçməlidirlər. BPH-yə nəzarət etmək üçün onlar müalicənin başlanğıcında əsas boşalma tarixinin müəyyən edilməsini və təqib zamanı sidik simptomlarının qiymətləndirilməsini tövsiyə edirlər.
Testosteronun ürək-damar xəstəliklərində risk faktoru ola biləcəyinə inam, qadınlardan daha çox kişilərdə ürək-damar xəstəliklərinin olması və kişilərin qadınlara nisbətən daha yüksək testosteron səviyyəsinin olması müşahidəsinə əsaslanır. Bununla belə, Rhoden və Morgentaler yazır ki, əgər varsa, az sayda məlumat yüksək testosteron səviyyələri ilə ürək xəstəliyi arasında səbəb əlaqəsini dəstəkləyir.
Həqiqətən də, bir sıra tədqiqatlar göstərir ki, daha yüksək testosteron səviyyələri əslində ateroskleroz və ürək xəstəliklərinə müsbət təsir göstərə bilər. Testosteronun əvəzedici terapiyası ilə bağlı araşdırmalar retrospektiv təhlilə əsasən ürək-damar xəstəlikləri, miokard infarktı, insult və ya anginanın artma hallarını nümayiş etdirməmişdir.
Rhoden və Morgentaler testosteron əvəzedici terapiyanın digər potensial risklərini və ya yan təsirlərini nadir hallarda (sızanaq və ya yağlı dəri, yuxu apnesi) təsvir edir; nadir hallarda klinik əhəmiyyətə malikdir (maye tutma); və ya müalicənin dayandırılması ilə geri dönən (jinekomastiya, testis atrofiyası və ya sonsuzluq). Qabaqcıl qaraciyər xəstəliyi olan kişilərdə testosteron müalicəsi ehtiyatla və ya heç istifadə edilməməlidir. Dəri reaksiyaları adətən yamaq ilə müalicə olunan kişilərdə rast gəlinir və testosteron geli ilə müşahidə edilən aşağı rast gəlinir.
Beth Israel Deaconess Tibb Mərkəzi Harvard Tibb Məktəbinin əsas xəstə baxımı, tədris və tədqiqat filialıdır və ümummilli müstəqil xəstəxanalar arasında Milli Sağlamlıq İnstitutunun maliyyələşdirməsində üçüncü yerdədir. BIDMC klinik olaraq Joslin Diabet Mərkəzi ilə bağlıdır və Dana-Farber/Harvard Xərçəng Mərkəzinin qurucu üzvüdür. BIDMC Boston Red Sox-un rəsmi xəstəxanasıdır.
